下肢神经的阶段性分布和下肢神经损伤

 脊神经在躯干部皮肤的分布有明显的节段性，每一皮节形成一个环带，在上下肢环带不明显，但仍表现出一定的规律性。

      在下肢，大腿前内侧面与膝前区皮肤自上向下由L1~3分布，小腿前内侧面与足内侧缘由L4分布，小腿前外侧面、足背与足底内侧部由L5分布，足外侧缘与足底外侧部由S1分布，小腿后面与大腿后面由S2分布，臀部、会阴由S3、4分布，外生殖器前份由L1、后部由S3、4分布。按皮神经分布的规律，可行相应的疼痛治疗或判断麻醉平面。

下肢神经损伤的解剖特点

1.股神经损伤

      股神经干损伤后大腿前群肌麻痹，屈髋能力降低，不能伸小腿而行走困难尤其是上楼梯时；膝反射消失；股前区感觉障碍，膝前区内侧份、小腿前内侧面亦可能出现感觉障碍，往往伴灼性神经痛。

2.闭孔神经损伤

      闭孔神经损伤后股内侧群肌麻痹，大腿不能内收，下肢交叉动作不能完成；大腿内侧面上份皮肤感觉障碍。

3.坐骨神经损伤

      坐骨神经损伤后大腿后群肌、小腿全部肌与足肌麻痹，膝关节不能屈，膝关节以下所有运动消失；跖反射与跟腱反射消失，但膝反射正常；膝以下除隐神经分布区外的皮肤感觉消失。

4.胫神经损伤

       胫神经常与腘血管同时损伤。胫神经损伤后小腿后群肌与足底肌麻痹，不能跖屈踝关节、不能屈趾，表现为钩形足、仰趾畸形；跖反射与跟腱反射消失；小腿后面、足外侧缘与足底皮肤感觉障碍。

5.腓总神经损伤

      腓总神经损伤后小腿前群与外侧群肌及足背肌麻痹，不能背屈踝关节、不能伸趾、也不能使足外翻，而呈马蹄内翻畸形；小腿前外侧面与足背、趾背感觉消失。

6.臀上神经损伤

      臀上神经损伤后臀中、小肌与阔筋膜张肌麻痹，髋关节不能外展、内旋力弱，大腿呈外旋位、行走时出现跛行。令患者以患肢单腿站立时站立不稳，其骨盆与整个身体均向健侧倾。

7.臀下神经损伤

      臀下神经损伤后臀大肌麻痹，伸髋关节无力，上楼梯困难，时间长后臀部的隆起消失、消瘦。

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