前言：

要么你给中肺中指，要么中肺给中指你～

                                                                                                                    ——Dr.Seedson

（前者的意思是你要熟悉中叶的解剖手术台上才能游刃有余，后者的意思是中肺切除术，往往是5个肺叶切除中最容易让你扑街的～）

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理）

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正所谓：“上分学三招，仙友要不要～”

今天就谈一下中叶切除术的三招脱坑指南：

1.为什么中叶切除术可以先断静脉？

书接上一回，中叶嘛，整体血管都很细的，脆弱，细则代表其实血液供应也没有像上叶和下叶那么多，先阻断静脉血流，其实不会造成显著的淤血。（复习：肺动脉流的是未经气体交换的“静脉血”，肺静脉流的是经气体交换的“动脉血”），阻断静脉（回心血，会让心脏往肺一直狂泵的血没有地方走，滞留在肺里面）。

单纯地看多了示意图是有毒的，一定要结合实际情况

2.“有些爱却不得不各安天涯”-中叶动脉也一样！

不是所有的两条中叶动脉都像上一节那样乖乖地Y字型“在一起”的！要根据不同人的解剖结构灵活处理！不能一本天书走天涯！～

分开处理中叶动脉

3.如何修炼“鹰的眼睛”？

一个高明的外科医生应有一双鹰的眼睛，一颗狮子的心和一双女人的手

                                                                                                                     ——伦·赖特

我们来谈谈鹰的眼睛～

3.1 我们应该要有一双“会透视的眼”

我们要知道“马赛克”下面的究竟是什么？并熟练地拨开这一层“纱”～

See through是什么？我已经po出最低尺度的图片了～

3.2 我们应该要看的清清楚楚

真如那英唱的《雾里看花》，“让我把这动脉，看得清清楚楚明明白白真真切切”。

正如切上叶一样，要注意不要弄伤中叶的静脉，

同理！

切中叶要注意不要弄伤上叶的静脉！

要做到这点，唯一让你免去“囫囵吞枣”的做法就是

“多分离一点目的静脉附近的组织”

生活和爱情都可以有朦胧美，手术台上可不能那样！～

2是上叶静脉，3是中叶静脉

后记：

三招脱坑指南学会了吗？

喜欢要三联哦～

参考文献：

1.胸腔镜肺叶肺段切除术图解，作者：（法国）戈索（Dominique Gossot） 译者：高文 王兴安，上海科学技术出版社。