绝经后“见红”是返老还童吗？

  最近门诊遇到两位绝经后出血的大姐。有位刚绝经2年多，前段时间莫名其妙的“见红”，感觉如同既往的月经来潮，来去匆匆，自以为是月经复潮，心中还有一丝窃喜。。而另一位大姐绝经有十余年，突发“见红”，开始有点紧张，后听老姐妹们说，可能是返老还童。。庆幸的是两位大姐最后还是来医院就诊，经一番检查后，虽无大碍，但余生都要足以引起重视，一位是子宫内膜的癌前病变，另一位是宫颈的癌前病变。

今就针对以上两个病例聊聊这绝经后出血到底为何？

绝经后出血是指自然绝经一年后又发生的阴道流血。

临床表现：1、主要表现为少量不规则阴道出血、白带带血或接触性出血，有时也有可超出月经量大出血。患者年龄越大，绝经年限越长，出血持续时间越长，恶性肿瘤的发生率越大。

2、出血时间长或量大时，可伴发不同程度的贫血症状。

3、可有不同程度的腹痛、腰酸痛或全身不适症状。

病因

随着妇科恶性肿瘤普查普治的开展，由恶性肿瘤引起的绝经后出血逐年减少，约占20%左右，而良性疾病和非器质性疾病已成为引起的绝经后出血的主要原因，约占80%左右。

(一)良性疾病。以生殖器炎症最为常见，如阴道炎、宫颈炎(包括宫颈糜烂、息肉)、宫内膜炎(包括宫内膜息肉)或宫内节育器错位等。另外，子宫粘膜下肌瘤也是绝经后子宫出血的常见原因之一。

(二)非器质性疾病。主要由于 内外源性激素的影响所所致。1、绝经后雌激素的积累，子宫内膜可出现增生反应，甚至增生过长。出现波动时，即可引起子宫出血。2、少数妇女绝后卵巢并非完全萎缩，故在绝经后1~2年可能发生一次阴道流血现象。3、绝经后更年期激素替代治疗后药物引起的撤退性出血。4、其他如肝脏疾病，雌激素不能很好灭活或由于精神紧张而致肾上腺皮质功能旺盛，腺外雌激素生成增多导致子宫内膜异常出血。

(三)生殖器恶性肿瘤。最多见于子宫内膜癌和宫颈癌，其次是卵巢癌、子宫平滑肌肉瘤、输卵管癌、外阴癌、阴道癌等。

绝经后出血治疗

绝经后出血的原因不同，其治疗方法也各不同。

(一)生殖器症的治疗。1、老年阴道炎;予补充雌性激素及适当给予抗生素治疗。如已烯雌酚阴道局部给药，防止阴道萎缩，促进阴道上皮增生，防止细菌生长;对症状较重者还可口服小剂量雌激素，如倍美力等。感染较重者给予抗生素。2、宫颈炎(包括宫颈糜烂、息肉)可采用冷冻、激光、电烙治疗或手术摘除息肉。

(二)内分泌失调的治疗。在排除了生殖器肿瘤后，可考虑给予激素治疗。对反复出血者，全面诊刮为宫内膜增殖或增殖症。宫腔深度接近或大于8cm者，或一时找不到原因者应行剖腹控查或切除子宫及双附件以去除隐性病变或小病灶。

(三)生殖器肿瘤的治疗应根据具体情况对症治疗。

  绝经后很多妇女都有这样的错误观念，以为妇科病是年轻时的事，绝经了就不用也不好意思再看妇科了。其实当绝经后出现阴道流血，一定要到医院及时就诊，首先排除妇科恶性肿瘤。

　　所以，绝经后妇女们要注意了，绝经后出血绝不是返老还童，一定要到医院及时诊治，首先做妇科检查，必要时做子宫附件彩超了解子宫内膜厚度、子宫大小及附件有无肿瘤等、诊断性刮宫了解子宫内膜有无恶性病变、宫颈TCT或宫颈活检了解宫颈有无癌变，排除妇科恶性肿瘤，诊断明确再予相应治疗或手术，以免贻误病情。

最后借三八妇女节，祝各位姐妹们节日快乐！健康幸福！