早期宫颈癌研究思路

早期宫颈癌的定义：按照FIGO2018分期，IA1-IB2的宫颈癌

关注的临床问题：1. 宫颈癌分期预测 2.宫颈癌术后辅助治疗的指征

一、宫颈癌分期预测

• 宫颈癌分期预测主要是针对淋巴结进行预测。因为治疗前准确的淋巴结预测确实关系着宫颈癌的分期和治疗决策；临床常常有这样的情况，术前分期为早，决定手术，但术中发现淋巴结转移，不仅给患者带来身体损伤和经济损失，也加重了后续同步放化疗的副反应

二、宫颈癌术后辅助治疗的指征

• 宫颈癌的术后辅助治疗主要是根据预后因子来进行指征的，预后差则须辅助治疗；反之则不需要。因此，术后辅助治疗的指征跟预后预判在某种意义上可以等同。关于宫颈癌的术后辅助治疗，目前主要是针对中危分层病人进行探讨（因为高危病人无甚争议）；中危因素分层如图 image.png
• 目前中危分层病人推荐术后辅助外照射放疗±化疗；但目前的中危分层因素仅针对鳞癌，且存在敏感性(未分层为中危的患者仍有50%复发)和特异性(即使依照该模型进行治疗仍有部分患者复发)不高的问题，表明该分层因素用作辅助治疗的biomarker效能是不足的

三、目前我的思路方向

• 1. 早期宫颈腺癌的辅助治疗指征
• 2. 保留生育功能的早期宫颈癌辅助治疗指征
• 3. 早期宫颈鳞癌辅助治疗biomarker的开发及其与经典中危分层的效能比较
• 4. 早期宫颈癌淋巴结预测
• 5. 宫颈癌术后辅助放疗+阴道后装 对比 术后辅助放疗的OS/RFS