《黄帝外经》--春温似疫篇第七十二

【题解】

这是对春温似疫而非疫，以及两者病机病因不同的明辨。春温因方隅之风邪引起而藏生；疫则无方而藏杀，且转相传染，甚至死亡。同时，揭示“正气内存，邪不易干”，病因在于脏腑之虚也。

【原文】

风后问于岐伯曰：春日之疫，非感风邪成之乎？

岐伯曰：疫非独风也。春日之疫，非风而何。

风后曰：然则春温即春疫乎？

岐伯曰：春疫非春温也。春温有方而春疫无方也。

风后曰：春疫无方，何其疾之一似春温也？

岐伯曰：春温有方而时气乱之，则有方者变而无方，故与疫气正相同也。

风后曰：同中有异乎？

岐伯曰：疫气热中藏杀，时气热中藏生。

风后曰：热中藏生，何多死亡乎？

岐伯曰：时气者，不正之气也。脏腑闻正气而阴阳和，闻邪气而阴阳乱。不正之气即邪气也，故闻之而辄病，转相传染也。

风后曰：闻邪气而不病者，又何故欤？

岐伯曰：脏腑自和，邪不得而乱之也。春温传染，亦脏腑之虚也。

风后曰：脏腑实而邪远，脏腑空而邪中，不洵然乎。

陈士铎曰：温似疫症，不可谓温即是疫，辩得明爽。

【注解】

（1）篇题解：此篇论述春温与疫病（传染病）病因、病机的不同，揭示了春温由方隅之风邪引起，热中藏生；疫病则无方而藏杀，且转相传染，甚至死亡！提出了“正气内存，邪不易干”的养生预防原则。

（2）春温有方，而时气乱之，则有方者变而无方：春月温气当令，其方为东方，故曰“春温有方”。如果时气（即邪气）扰乱了春天温和之气，则有方者就会变为无方。例如，春天吹西风，为金克木，即为时气扰乱春温之气，此时极易出现疫病。

（3）疫气热中藏杀，时气热中藏生：由时疫之气引起的发热，热势重，其中暗藏杀机；而由时气引起的发热，热势较轻，其中藏有生机。

（4）故闻之而辄病，转相传染也：时疫之病（春温，即今之流感、乙脑之类），最大的特点为传染性极强，闻之辄病，如现代的流行性脑膜炎（乙脑）、非典型肺炎（SAS）之类。

（5）藏腑自和，邪不得而乱之也：正气内存，脏腑自然安和，外来的邪气就不能侵害自身。揭示了养生预防的极端重要性！

（6）春温传染，亦脏腑之虚也：春温之病传染性强，主要原因在于脏腑虚弱。故《内经》曰：“虚邪贼风，避之以时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”如果了彻《内经》首章之义，而使自己“气脉相通，肾气有余”，则长治久安矣。

【白话】

风后请问岐伯说：“春天的疫气，不是感染了风邪吗？”岐伯说：“疫气不单是风气。春天的疫气，不是风气又是什么？”

风后问：“然而，春天的温气就是春疫吗？”岐伯说：“春疫不是春温。春温有方位，春疫没有方位”。

风后问：“春疫没有方位，为什么它的疾病象春温一样呢？”岐伯说：“春温有方位，但是时令的气会干扰它，有方位也会变得没有方位了，因此与疫气正好相同”。

风后问：“相同之中存在着差异吗？”岐伯说：“疫气在温热中隐藏着杀机，时令之气温热中隐藏有生机”。

风后问：“温热中隐藏有生机，为什么病人多数会死亡呢？”岐伯说：“时气，指四时不正之气。脏腑感受到正气，阴阳就会调和，感染了邪气，阴阳就会紊乱。不正之气就是邪气，因此感染了邪气就会很快得病，转而互相传染”。

风后问：“感染了邪气但是不发病的，又是什么原因呢？”岐伯说：“脏腑自然调和，邪气不能扰乱它。春天的温疫传染，也是由于脏腑空虚的原因”。

风后说：“脏腑充实邪气就会远离，脏腑空虚邪气就会感染，这不是理所当然吗？”

陈士铎说：春温象疫症，不能说春温就是疫病，分辨得明确。

【笔者按】

温和疫乃两种气也，春温是时令之气，疫气是外邪之因。春温虽可致病却属应时而至，故热中有生；疫气却是不时之邪，热中藏杀。相互传染，虚者立应。

然而无论时风外疫，“闻之辄病”者，元气中虚也。“脏腑实而邪远，脏腑空而邪中，不洵然乎”？古今一理，“正气存内，邪不可干”。

得道者可转化时风为元气，辟除疫气而无病。因其内中无虚也。一腔正气充盈，何邪可犯？脏腑调和，阴阳有序，何邪可入？故修真之士，只不过首章之善于昏默，甘于昏默者，窈冥之地即无何之乡，大明之上即无极之野，一气而已，得此一气，长抱入怀，一任它春温时疫，不过外卖而已。

诗云：

春来疫气纵横中，勿使真人脏腑空。

守得金砂归五内，时温只把对东风。

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