黄金知识点03：肾肿物

一般来说，任何肾肿物，如果CT增强扫描，其强化＞15HU则应考虑RCC,除非有证据可以否定。CT呈负值（＜-20HU）的实性病变提示含有脂肪成分，可以考虑AML(血管平滑肌脂肪瘤)。有时CT扫描显示强化的肾肿物和肾其他部分是等密度的，提示可能是肾的假性肿瘤（如肥大的肾柱）。

坎贝尔泌尿外科第2卷P74

绝大多数肾癌病例为散发性的，只有2%-3%为家族性。超过60%的RCCs是偶然发现的。

1.病因学

1.1 烟草摄入

1.2 肥胖

BMI每增加1，肾癌的危险度增加1.07。

1.3 高血压

可能是高血压诱导肾损伤和炎症反应或者肾小管的代谢及功能改变，增加了致癌的易感性。

2.分期

2019年诊断指南

3. 检查

MRI是判定肿瘤是否侵犯邻近组织器官、下腔静脉癌症诊断和分期的首选方法。

对于血清碱性磷酸酶升高、有骨痛、活动状态较差的患者，可考虑行骨扫描检查。

参考链接：

1. Campbell-Walsh Urology - 4 Volume Set [11E][2016]
2. 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学 第11版 第1卷 泌尿外科基础与临床决策_夏术阶，纪志刚主译2020年
   3.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[2019版]