乳腺癌的预防和筛查
1乳癌大魔头
乳腺癌的预防和筛查
婀娜多姿的曼妙身材，是女人的骄傲和自信。近年来，乳腺癌这个大魔头却成了威胁女性健康的第一杀手，一部分女性因此失去乳房。女人没了乳房，犹如夜空失去了星星，减少了迷人的魅力；女人没了乳房，又如蓝天失去了白云，减弱了美丽的风情。
乳腺疾病与女性激素及生殖器肿瘤的关系密切。在国外，将乳腺疾病及肿瘤归入妇科范畴，极大地方便了女性患者。在国内却把乳腺疾病归属于外科，但在妇科门诊中经常见到有乳腺疾病的患者要求诊治，尤其是在基层医院。
乳腺癌的预防和筛查
首先先简单介绍乳腺癌的相关知识：
乳腺的解剖：乳房是体表器官，这张图片很直观，乳房在胸大肌前由皮肤，皮下脂肪，乳腺，输乳管，及乳房悬韧带等组成。表面突起是乳头及乳晕。
乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的高危因素：
乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防和筛查
这里补充下，遗传性乳腺癌：2013年5月，美国著名影星安吉丽娜.茱莉在《纽约时报》撰文，说她由于携带BRCA1基因突变而预防性切除了双侧乳腺。（BRCA1），定位于第17号染色体；第13号染色体上又发现另外一种与乳腺癌有关的基因，称为BRCA2，通常将两种基因统称BRCA1/2一起讨论。如果BRCA 基因突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能，其中关系最密切者是乳腺癌。因此大陆上近几年有基因诊断热，最近有叫停说法。
乳腺随月经周期的生理性变化：（经前疼痛，经后缓解是正常现象，大家不必紧张）
乳腺癌的预防和筛查
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乳腺癌的常见症状：
乳腺癌的预防和筛查
分享真实案例：
乳房是体表器官，完全可以通过定期的自查和体检对乳腺疾病特别是乳腺癌做到“三早”，即早发现，早诊断，早治疗。即使不幸患上乳腺癌，也能进行保乳手术，最大限度减少对女性的身体和心灵的伤害。但现实生活仍然有不少女性自我保健意识不强，忽视定期的自查和体检的重要性，错失良机，为保命而不能保乳。这样的病例不在少数，我少年闺蜜大华也是其中之一。单位安排的一年一次体检她也没有按时去做，更没有进行定期自查，实在是让我心疼！
90年大华大学毕业后分配外地工作，恋爱，结婚，生子。我们都各自过起小日子没有再联系过。近几年智能手机广泛应用，微信群兴起，我和大华又联系在一起了。通过微信，我们谈天说地，回忆过去美好的中学时光，一直盼望着聚会的日子。一天我突然接到大华电话：“我在肿瘤医院做乳腺钼靶，提示5级，我会是乳癌吗？我要怎么办？”。我大脑“嗡”的一下，我马上意识到什么。迅速调整一下情绪，然后平静告诉她：“别紧张，需要做个小手术，我和肿瘤外科老师熟悉，现在给你联系安排床位。明天我就赶过去。”放下电话，不禁潸然泪下，万万没想到我们分别27年后，竟然会以这种方式相见！
乳腺癌的预防和筛查
乳腺彩超和乳腺钼靶X线检查，具有全面、直观、操作简单、安全，是公认的乳腺癌预防普查的两驾马车，对发现早期癌，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做了出巨大贡献。
乳腺彩超和钼靶检查结果采用BI-RADS报告系统：
BI-RADS 0级 :需要结合其他检查
BI-RADS 1 级 :阴性
BI-RADS 2 级 :良性
BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访
BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检
BI-RADS 5 级: 高度恶性
BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性
大华的乳腺肿块直径超过3cm，腋窝淋巴结有浸润，为保命不保乳，采用乳腺癌改良根治术，手术顺利。术后再次见到大华，她又恢复到开朗乐观状态，经受了上帝对她的考验。大华说：“人生需要经历酸甜苦辣，我半生太顺利太幸福，这次生病，也算是丰富了我的人生，我了无遗憾了。”我们十指相扣，相视而笑，仿佛又回到少年时代！令人欣慰的是，大华在术后，待身体恢复后，可以进行乳房再造术，以最大限度弥补不足。
乳腺保健第一关：自查和体检
我想，如果大华能够定期自查和体检，就会更早发现，早治疗，就能保住乳房。乳腺定期自查和体检是指：每月一次的自我检查，和每年一次的影像学（乳腺彩超和钼靶）检查，尤其对40岁以上者，尤为重要。自查一般选择在在月经结束后大约一个星期内，因为这时候乳房状态不会受到月经期间波动的激素水平的影响。
乳房自查一般这样操作：
乳腺癌的预防和筛查
第一步：不要穿衣服和内衣，双臂上举，对着镜子对自己的乳房先观察乳房是否对称，乳头有没有凹陷，皮肤有没有发红、破溃、凹陷、湿疹等。
第二步：进行乳房自我触诊，一般平躺下，使乳腺组织平铺于胸部更易检查。检查右侧，就把右臂举过头顶。用左手的食中和无名指的指腹检查右侧乳房，一般顺时针按压，不要用拇指和食指去抓捏着乳腺组织。
第三步：用拇指和食指挤压乳头，观察是否有液体溢出。
如发现乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、乳头溢液或者溢血、出现了与经周期无关的乳房疼痛等等情况，应尽快就诊。
乳房自检是早期发现乳腺癌的有效方法。如果从未有自查和影像学检查（乳腺彩超和钼靶）一旦出现乳癌临床症状，往往是乳癌的中晚期。因此建议，女性超过20岁都应学会如何自己检查乳房(乳癌較少在年轻女性身上发生，但並不代表全无可能)。
乳腺癌的预防和筛查
增强自我保健意识，结合健康的生活方式，并定期对乳房自查和体检，就有可能做到不生病，少生病，即使生病也能早发现，早诊断，早治疗。
