天德堂医话 105篇

疮疡不禁透表排异

什么是透表？郭老讲得很清了，似乎用不着本人饶舌。但这个问题不大好理解，还是啰嗦两句吧。

透表就是从微循环排异。它与解表不同。解表就是发汗，通过汗腺排异。而透表通过微循环排异又怎样理解呢？透表法出于《温病条辨》，是吴鞠通的贡献，用于麻疹。后经过郭老改进，把中心定位在血上，通过微循环排除病毒，这些咱都知道。郭老曾说，这个表，有外表面，还有内表面。当排除病毒时，皮肤这个外表面出现红疹，突出，结痂，脱落而愈。同时肠道等消化系统这个内表面也发疹排除病毒，所排出的病毒等病理产物只能从大便排除。这个从微循环排异，内表面所担负的排异任务应该是主要的。解表发汗，只是外表面上的事，一发汗，血液浓度增高，不利于血液循环，给透表排异造成困难。郭老反复强调，发汗不忌透表，透表忌发汗。透表排异的典型病势是上冲，标准主要有二：发热和咽疼。发热提示走外表面，咽疼提示走内表面。想来咽疼红肿充血或溃疡不就是内表面的疮疡吗？当它对生命本能的危害较大时，引起排异反应而发热，所以用透表排异法。而人体皮肤这个外表面上的疮疡，相对来说，对生命本能伤害较小，或因为本能系统有障碍，不至于或不能引起本能的排异反应，没有出现向外排异的病势，不发热，所以，可以向内从大便排异。而从大便排异没有微循环的支持行吗？不行。可见在此，透表向内表面排异与通过大便排除病毒等病理产物重合了。