几个有希望解决的糖尿病问题

糖尿病的问题，最主要的还是要寄希望于技术的进步，研发出治疗糖尿病的产品、药物，造福人类。但是糖尿病的问题，不仅仅是产品和技术的问题，也有很多社会问题、人的问题，而这些问题，作为不懂技术的我们是可以去解决的。

问题一：糖尿病的知晓率太低

问题二：糖尿病歧视

这两个问题，都是社会性的问题，根本原因是：大家都不了解糖尿病。

糖尿病知晓率太低，分为2种：1、没有糖尿病的人不了解糖尿病，这是糖尿病歧视的主要原因；2、有糖尿病的人不知道自己有糖尿病，这造成了治疗不及时，对身体伤害极大，而且确诊越迟，患并发症的风险越高。

糖尿病歧视，可以分为：1、在职场上的歧视，比如公务员招聘时明确不要糖尿病人；企业知道你是糖尿病，也会重新考虑是否入职。导致这种职场歧视，一个原因是不了解糖尿病，不知道糖尿病如果控制好，是不会有危险的；另外一个原因是，大部分糖尿病人都没有控制好血糖，社会上就形成了一种潜意识，认为糖尿病是无法控制好的。2、在校园上的歧视，特别是中小学生，小朋友都心直口快，又不了解糖尿病，容易产生歧视，糖尿病小朋友也容易自卑、自闭。

所以我们要做的是，多做糖尿病知识的传播、宣传，让更多人知道糖尿病、了解糖尿病、重视糖尿病、正视糖尿病。在现有的产品和技术方案基础上，如果要让糖尿病群体的血糖水平整体提高，是需要整个社会一起努力的，是伴随着整个社会的健康意识提升而提升的。

无论是政府、医院，还是糖尿病相关的企业，都有责任去做这些工作；而且这三方都能从中获益。比如糖尿病相关的企业，做糖尿病知识的普及工作，能：1、提升品牌影响力；2、让糖尿病人第一个知道你的品牌，以后也会更愿意使用你的产品；3、激活糖尿病存量市场，扩大市场量，提升糖尿病的知晓率、治疗率，最终提升自己的产品销量。

问题三：糖尿病保险

为什么要有糖尿病保险？因为得了糖尿病，会有一定的几率得并发症，即使血糖一直正常，到了一定的时间，还是可能会得并发症；控制血糖正常，只是能降低得并发症的风险。而一旦得了糖尿病并发症，医疗支出将是巨大的。这些特质，让糖尿病适合做成保险产品。

目前市场上有3种糖尿病保险的尝试：1、泰康人寿的传统渠道模式，辅以血糖照看；2、大特保的“退糖鼓”，主要在糖尿病App里做推广；3、糖大夫和众安保险推出的测血糖得保险（非常棒的产品）。大家都在做有益的尝试。

为什么一直以来都没有糖尿病保险产品？原因：1、糖尿病的控制率太低，得并发症的概率太高；2、大数据的缺失，没有任何机构做过糖尿病并发症相关的数据统计。这导致保险公司不愿意做、也不知道怎么做糖尿病的保险产品。

为什么现在开始有糖尿病保险了？原因：1、社会创业的商业模式改变。之前是保证有利润才会做，现在受资本力量、创业潮流的影响，大家都想做第一个吃螃蟹的，先证明模式可以走通，然后再寻求利润。2、血糖仪的互联网化，让企业可以更清楚的了解糖尿病人的病情，且可以及时干预糖尿病人的行为，从而可以降低并发症的概率，减少保险支付。3、糖尿病人越来越多，市场巨大。4、对未来的信心：随着社会健康意识、糖尿病治疗技术、新产品的不断改善，糖尿病的控制率正在提升，而且肯定会进一步提升，那么并发症的概率会进一步降低。

目前糖尿病保险都是针对并发症的保险。是不是可以开发针对未得糖尿病人的糖尿病保险？当确诊为糖尿病时，支付保险费。可行性：大数据已有，50%的糖尿病前期，10%左右的糖尿病确诊；从各国的数据来看，这个比例比较稳定，而且中国的比例算是比较高的；一旦患有糖尿病，不可治愈，造成的后果很严重，足以让人重视。操作：以医院化验单为准判断是否有谈糖尿病；如果没有，那么根据家族糖尿病史、BMI、年龄等情况，提供相应的保险产品。其他：如果说并发症保险，是糖尿病的第三级预防：预防糖尿病人得并发症；那么糖尿病保险就是第一级、第二级预防：预防非糖尿病人得糖尿病。

问题四：血糖仪使用复杂

每次面对血糖仪，都有种无力感：如此复杂的产品，怎么能让绝大部分糖尿病人都使用起来？不可否认，现在的血糖仪是一个伟大的产品，实现了从无到有的问题。但是我们总是要想着改进，让它能更好用、更简单。下面说几个改进。

改进之一：酒精棉片。在测量血糖之前，我们需要用酒精棉片来对手指进行消毒，这个是酒精棉片的用处。但是在测量酒精之后，我们要对手指上的血迹进行清洁。现在我们常常要另外再取一张卫生纸来进行清洁，而常常身边没有卫生纸。所以我们可以尝试，将消毒和清洁这两个用途，做成一个产品，一半是湿的酒精棉片，一半是干的普通棉片。

改进之二：试纸。桶装试纸不好拿，独立包装试纸又难撕，总之就是取出试纸都是一个费劲的步骤。桶装试纸目前没有想到好的改进方案；独立包装的试纸，可以让撕开更加顺手，同时在特定地方裂口，引导使用者更方便的撕开。

改进之三：采血笔。如果说血糖仪复杂，那么一大半是复杂在采血笔的使用上。要插入采血针，要拉笔杆获得弹力，要调整采血深度，还要丢弃采血针，不仅步骤多，也难以学会使用。改进：在采血笔身上，贴一层透明膜，在膜上标注各功能如何使用，而不是只提供枯燥的说明书。虽然改进有限，也是能帮助人使用的。

改进之四：测量完血糖，能提供更多信息，而不仅仅是一个血糖值。很多人不愿意测量血糖，一个重要原因是“我知道我血糖高，但是我测量了又能怎么办呢？”我们要解决这样的疑惑，在不违反医疗规定的前提下，尽量提供更多的信息。比如告诉他空腹血糖高是怎么回事，餐后血糖高是怎么回事；比如激励他、引导他，让他有信心控制血糖。

改进之五：血糖仪一体化。想过一个方案，原理上能通，也足够简单：扎一下针，血液能自动经过针传导到试纸上，自动测量出血糖。但是面临技术问题，精密仪器方面的：血糖仪首先要微型化，才能一体化。这个问题上，期待真正有效的无创血糖仪面世。

问题五：试纸费用不能报销

现阶段，糖尿病人治疗用的药物，医保报销政策是：口服药能报销、胰岛素能报销，胰岛素针头不能报销、试纸不能报销。胰岛素针头的报销还不是很了解，这里探讨一下试纸报销的问题。

很多糖尿病人是虽然会用药控制血糖，但是却较少测量血糖，甚至长时间不测量血糖。主要原因：1、血糖仪操作复杂，不愿意使用，很多老年人则是不会使用，这个是最主要的原因；2、测完血糖之后，不知道血糖意味着什么，不知道该干什么，通常还是照常用药、生活，慢慢的就不测量了；3、试纸是消耗品，每次测量需要一定的花费，日积月累也是一笔不小的开支，糖尿病人会有意减少测量次数。上面提到的问题中，血糖仪操作复杂，这个要依赖技术进步，特别是精密仪器技术的进步，血糖仪微型化才能实现一体化，暂不说；测完血糖后，不知道血糖意味着什么，更不知道怎么办，会有另外一篇文章说这个事情；这里先说一个解决试纸花费的方案。

这个方案就是医保报销，如果试纸能报销那么就不用担心花费的问题，糖尿病人也就会更愿意测量血糖。但是试纸报销是个大问题，是个经济问题，涉及多方的利益：

1、糖尿病病人。最明显的、最直接的，试纸报销能减轻糖尿病人的经济负担。但不止于此，试纸报销，还能让糖尿病人更多的测量血糖，从而更能管理好血糖。糖尿病人是试纸报销的直接获益方，且没损失。

2、政府。政府是试纸报销的支付方，能不能实现试纸报销，取决于政府的意愿。

3、医院。医院是试纸报销的执行方，能不能顺利实施这项政策，也要看医院是否有动力执行。

4、试纸厂商。会提高试纸的销量，是试纸报销的获益方。试纸厂商应该主动推动试纸报销政策。

报销的具体方案：测量血糖信息化、可跟踪；也就是糖尿病人每次测量的血糖，都能保存到云端，对接HIS（医院信息管理系统），测量多少报销多少；且医院/医生能即时管理糖尿病人，实时沟通。再加上辅助政策之一：医保按人头付费，试纸报销也从人头费中支出（医保按人头付费，就是每个糖尿病人给固定的医保费用，医院用这笔费用管理这个区域的糖尿病人，多余的钱医院可以自己支配）。辅助政策之二：可报销的试纸费用，以医生推荐的血糖测量方案为上限，测量多少报销多少。

这个方案对政府：1、糖尿病人更愿意测量血糖，更能控制好血糖，从而减少并发症的发生，减少并发症医疗费用的支出——这个是政府的迫切愿望，因为现在糖尿病支出占医疗总支出的13%，大部分是并发症的治疗费用。2、医院能即时管理糖尿病人，进一步让糖尿病人控制好血糖，减少并发症。3、对接HIS，让每一次血糖测量的试纸费用都可追踪，不会有医保浪费的发生，更不会有骗保的事情。

这个方案对医院：1、正在推行的“医保按人头付费政策”，让医院有足够的动力去管理好糖尿病人，有动力去执行试纸报销；2、让医生为病人设置血糖监测方案，作为试纸报销的上限，能促使医生推荐最佳的监测方案，既不会浪费医保费用，又能最大限度的防止并发症；3、病人和医院对接，让医院可以有序的管理病人，让医院有充分的手段去管理糖尿病人、影响糖尿病人，管理效果会更好。

这个方案对试纸厂商：1、首先要具备对接的能力，要更细化的方案；2、试纸厂商是获益方，要主动推动这项政策的实施。

我个人特别看重这个方案。在现有的产品、技术条件下，这是目前最有可能大幅度提高糖尿病人治疗率、控制率的方案，这是重大的跃进，而非小步的前进。对糖尿病人而言，除了直接在经济上减轻糖尿病人的负担，还有两层心理上的因素：如果试纸能报销，为什么不测一下呢？再者有医生推荐的报销限额，糖尿病人会觉得如果不测、得不到报销就是浪费。这能提高糖尿病人的测量次数，从而提高血糖的控制率。

这个方案的作用还远不止于此，它能产生的最大的影响是，这个方案将患者连接了起来、将患者和医生连接起来了，接下来包括糖尿病营养师、护理人员、试纸厂商、保险企业、亲友等都可以一步一步连接进来。这种大范围的连接能产生的效应，将是巨大的。

（另外一个能将医生和糖尿病患者连接的政策是分级诊疗，但是这个政策是医生有动力，但是糖尿病人却没有动力，效果没有试纸报销方案好。当然，这两个不冲突，都可以统一到一个系统中）

其实，目前已经有少数几个地方正在实施试纸报销政策，比如天津。这说明政府已经意识到试纸报销的必要性。但是天津在具体实施过程中，为了控制报销成本，需要非常严格的程序才能申请到试纸报销的名额，导致只有极少数人享受到了这个政策；而且享受到这个政策的糖尿病人肯定会有不少浪费、甚至倒卖的现象。

最后说一组数据：2015年中国糖尿病人1亿左右，确诊的4千万，正在接受治疗的1千万（因为没有准确的调查或统计数据，以上都是大致的预估）；而直接用于糖尿病的医保支出为1734亿人民币，占医保总支出的13%。对应的美国数据是，2012年糖尿病人2910万，确诊的2100万，直接用于糖尿病的医疗总支出1740亿美元，人均支出8400美元，占医疗总支出的8.5%左右。从上面的数据可以看出，中国的糖尿病支出在未来肯定会快速增长。如果不采取有效的控制措施，最终将不堪重负。

问题六：中国还没有糖尿病专业网站

中国还没有一个专业的、全面的糖尿病相关的网站。这导致糖尿病人在网上查询糖尿病知识时，只能从各网站零星的了解糖尿病知识，而无法提供专业的、全面的知识指导。现在搜索出来的网页，很多都是不专业的知识，甚至是错误的知识，这导致了很多糖尿病人没有按照正确的方法来治疗糖尿病，延误病情。

当然，我期望的这个糖尿病专业网站，它不仅仅是让糖尿病人更好的了解糖尿病，它还应该努力去解决上面提到的问题一和问题二：糖尿病知晓率低和糖尿病歧视。这个糖尿病专业网站，它应该借助最新的传播渠道、以大家喜欢方式，向整个社会宣传糖尿病专业知识，让更多人了解糖尿病。（可以一下解决三个问题，听起来真棒，说不定我一冲动就做了）

现在那么多糖尿病创业公司，却没有一家是往这个方向做的。

更多问题，待续......