讲真：干细胞丰胸造“真奶”

文：武当派学渣

人类乳腺和其他大多数器官在发育生物学上一大不同是，大多数器官在胚胎期形成发育，在青春期或者成年后的变化很小，而乳腺导管外生增殖，器官形成发生在青春期或成年，怀孕或哺乳期间在激素调控下，也能发生显著的增生和泌乳的囊泡形成。这句话通俗的语言来说，适当的激素存在的前提下，“乳腺”是个终生都能“长”的器官。

相当长一段时间以来，乳腺生物学家相信存在成人的乳腺干细胞，正是由于这种干细胞的存在，乳腺能够在青春期及后发育，直到最近2篇Nature文章首次在小鼠乳腺上皮细胞中分离了一小部分细胞，用1个这样的细胞，植入乳腺已经通过手术清除的小鼠体内，这种单个的干细胞最终长成了整个乳腺。

对所有的乳房的整形医学家来说，估计最大的问题是：怎么弄大(应该没有人要做缩胸手术吧，或许有，老湿不知道)。目前运用最广的是假体植入，盐水和硅凝胶及水凝胶是最常用的假体。有意思的是，乳房和其他器官最大的不同是，它很大程度上是个视觉器官(用来看的)和触觉器官(用来摸的)(不提哺乳功能是因为估计所有的隆胸者里面没有因为哺乳来隆胸的)，或者说是个美学器官，而不是像心脏，肾脏那样作为功能性器官而存在。这就引出一个问题，假体植入无论多么好，要达到正常人体乳房的视觉和触觉的效果，几乎是不可能的，且不说假体移植可能导致的很多副作用。

于是，科学家开始寻求新的思路。乳腺干细胞的分离无疑代表一个新的方向。理论上来说，利用乳腺干细胞来丰胸和基于假体的移植最大的不同是，它是“真奶”，这可能有2种方式：

• 第一还是植入，通过干细胞移植到人体，进而分化成各种乳腺功能细胞。就像Nature文章说报道那样，做手术清除原有乳腺组织，然后植入新的干细胞。这种方式的问题之一是，植入的干细胞能否长出比原有更大更美的乳房，所以植入的干细胞或许应该通过遗传学方法进行改造，比如启动或者诱导干细胞分化或者self-renew的信号通路。
• 第二种方式是通过研究乳腺干细胞特性，通过启动能促进干细胞增殖分化的信号通路来达到扩增体内干细胞pool的效果，比如Wnt-beta catenin通路是公认的能促进乳腺发育生长的信号传导通路虽然Wnt signaling是不是真正通过乳腺干细胞来影响乳腺发育还没有完全弄清，如果能吃药或者局部给药组织特异性的诱导这条通路，从而达到隆胸的效果，应该是最完美的，对患者身体影响最小，这样长大的乳房也应该是最接近自然形状的。但潜在的问题是这样的信号传导通路，往往和乳腺癌有关，比如WNT1就是公认的癌基因，如果不当的话，乳房是大了，却得了乳癌就得不偿失了。

目前，东京大学的Kotaro Yoshimura领导的团队已经开始运用混合脂肪细胞和干细胞植入患者，据说效果很好，不过目前的技术只能增大已有乳房size的一半。也许不久的将来，代表更大更挺更真的干细胞丰乳技术会让帕梅拉安德森和乔丹等“假奶”女星丢掉饭碗。