孩子牙疼，脸咋都肿了？

文\高Sir

许久没发文了，心里有点小内疚。

也是因为达喜的妹妹才两个月大，在家的时间都花在俩孩子身上。

前几天，接到高太的表哥打来的电话，一口浓重的莆田乡音从电话那头传来。

表哥说他女儿这几天牙疼的厉害，脸都肿了，到当地牙科检查过，医生说了一大堆听不懂的术语，就问问我怎么回事。

我让他发一张照片看看。

照片里，孩子的脸颊明显肿胀，双侧不对称，皮肤潮红，再看嘴里的牙，末端的乳磨牙面上已经陷进去一个大窟窿，深不见底。

于是，我建议他抓紧时间带孩子去牙科治疗。

因为，此时的情况已经不是单纯的牙疼，而是发展成间隙感染...

前两天接手了一个7岁的小男孩。

也是同样的问题，陪同的奶奶在一旁满面愁容心疼地说，孩子疼的一整天都没吃东西。

遇到这种情况，换做任何一个家长，还真淡定不了。

身为二胎奶爸，能体会到作爹妈的感受，高Sir就来为大家拆解一下，究竟是什么原因让一个小小的蛀牙引发如此骇人的后果。

生长的变化，始终是由脆弱向坚韧发展，疏松向致密变化，菲薄向厚实演化。

儿童时期的乳牙，牙根末端的牙周膜较宽，纤维组织疏松，容易使原本局限在根管内的感染物质向外部扩散。

由于乳牙结构特点，龋病发展迅速，早期儿童并不会出现明显症状，致使病情向纵深迈进。

儿童颌骨骨质排列松散，血运丰富，这些都决定了乳牙根尖的感染容易扩散，不局限的特点。

所以，经常能看到一些孩子都是肿着脸来的...

根尖感染分为慢性、急性两种。

急慢性之间亦可相互转化，慢性炎症急性发作，急性炎症得到引流后转为慢性炎症。

炎症发生的区域就像一个战场，有免疫细胞和细菌毒性产物。

它们在此“搏杀”后产生的腐败坏死产物，就会形成脓液，就是我们所说的“脓肿”，脓液会顺着牙槽中的松质向外扩散。

当脓液突破骨壁得到有效引流时，一般没有明显的自觉症状，在牙齿对应的外侧牙龈处会留下一个“小泡”。

只有在脓液引流不畅或抵抗力较弱时，就会引起严重的组织反应，面部皮肤肿胀潮红，疼痛剧烈，继而白细胞升高，高热伴发全身症状。

从一个牙根内部的感染发展到面部的肿胀，抵抗力稍差的孩子，可能只需要两天的时间。

感染如果发生在孩子抵抗力较弱阶段，细菌毒力就会增强，慢性感染借此机会急性发作。

乳牙根尖周炎的治疗主要两个原则：控制感染，保存患牙。

治疗以控制感染为主，前期通过引流感染部位的脓液，减轻炎症，再进行感染源的清理，感染消除后再将牙根封闭，修复缺损。

炎症感染得到及时治疗，愈后效果十分理想，不影响乳牙后期的功能使用，并且不易复发。

而感染会对乳牙下方的恒牙胚的发育造成影响，直接的表现就是萌出后的恒牙外形异常，临床上称为“特纳牙”。

急性炎症进一步扩散则会引起间隙感染，更严重的还可能导致败血症，应当重视。

末尾插入一段对话，

听出表哥很犹豫，似乎不放心。

我告诉他：这种常规的治疗，牙医都能够妥善处理，到医院的口腔科或者正规的牙科诊所。

（并告诉他这种治疗大概的费用）

表哥说，不要去医院，医院套路太深，你懂得。

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