中医嘚吧嘚第10期 六腑

之前说过五脏，这次来谈谈六腑

六腑指的是，胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦。

其中，除了三焦之外，都是空腔脏器。主要的功能是受盛和传化水谷，是食物或者糟粕（屎尿）的中转站。

此外，六腑中，胆和肝、胃和脾、心和小肠、肺和大肠。互为阴阳表里。

这样的组合，它们在生理上相互配合，在病理上相互影响。这对疾病的诊断治疗是有指导性意见的。

胆，中医的描述是:中正之官，决断出焉。

这句话的意思是说，胆在意识思维的活动中有判断事物，做出决定的作用。

也就是说，胆在防御和消除某些精神刺激的不良影响维持脏腑协调关系，有重要的作用。

此外，因为胆是空腔脏器，而且不直接盛食物。

有奇恒之腑的特征，因此也是奇恒之腑之一。

肝与胆，通过足少阳经和与足阙阴经相互络属。共主疏泄、勇怯。

具体来说就是，肝精和肝血化生出胆汁，胆汁储存在胆。

如果肝胆功能异常，胆汁分泌排泄会受阻。影响消化，出现腹胀厌食的情况。如果肝失疏泄，胆汁外溢就会有黄疸的情况。

胃，中医认为是仓禀之官，五味出焉。

仓禀是说胃可以受纳和腐熟水谷，食物通过口进入胃，在胃中被消化成食糜，进入小肠。

精微物质被吸收，脾气将其传送至全身。

藏象学说把脾胃之气的升降运动概括整个消化系统的生理功能。

胃气没有了下降的趋势就会有腹胀，腹痛的情况；如果胃气出现上升，就会有恶心，呕吐。反酸的情况出现。

三焦，与其他的五腑不同，存在于整个胸腔，腹腔。是上焦（膈以上的胸部）、中焦（膈以下，脐以上的部位）、下焦（脐以下的部位）的统称。

腹腔中的肠系膜和大小网膜是三焦的形态学结构。这些组织结构松散，能通透水液，正常情况下，胃肠中的水液通过三焦源源不断的渗入膀胱，成为尿液产生的源泉。

因此，中医上说，三焦、决渎之官，水道出焉。

然而中医有讲到上焦如雾，中焦如沤ou（4声），下焦如渎。

这是因为，上焦有宣发卫气，布散水谷精微营养滋润全身的作用；中焦有消化、吸收水谷精微和化生血液的作用；下焦可以排泄糟粕和尿液。

小肠，受盛之官，化物出焉

这句话是说，小肠有接受胃中食物并将他们进一步消化，变成水谷精微和糟粕向大肠输送。

小肠在吸收水谷精微的同时也吸收大量的水液，这些水液的量和尿的量有着直接的关系。

小肠和心都有火的属性，通过经络联系在了一起。心经有实火，可以影响小肠吸收水液的量，产生尿痛、血尿这样的症状；小肠火热也可以遵循经脉到达心，产生心烦舌赤这样的症状。

大肠，传导之官，变化出焉。

这话的意思是说，大肠有主津和传化糟粕的生理功能。

传化糟粕，即传递转化糟粕。大肠，接受小肠传下来的糟粕和水分。吸收多余的水分，将粪便有节制的排出。

主津，是说大肠可以吸收糟粕中的水分，参与体内水的代谢。如果主津功能异常，就会有便秘或者腹泻的情况发生。

大肠和肺都有金的属性，通过经络联系在了一起。

如果大肠实热，腑气不通就会有咳喘，胸闷的情况；如果肺气虚弱，大便难以下行，就会有便秘的状况。

膀胱，州都之官，津液藏焉。

中医认为尿是这样产生的。

人体的津液通过肺、脾、肾的作用下，布散到全身发挥濡养作用。代谢后的浊液下归于膀胱。

膀胱中的水液在肾气和膀胱之气的蒸化作用下，清者上输于脾，重新参与津液代谢，剩下津液在膀胱中变成了尿。

尿液的排泄是在肾气和膀胱之气作用下协调进行的。肾气的推举作用可以防止尿失禁，膀胱之气的通降作用，推动膀胱收缩而排尿。

讲完了五脏六腑的生理功能，就可以为下一步认识五脏六腑的病理异常情况打好基础。