【原创】周围型宫腔粘连未手术、中医十个月彻底治愈

2019-07-17 本文已影响3人杜成晓

姓名：XX(门诊编号441）性别：女年龄:28岁

婚姻：已婚地址：黑龙江哈尔滨电话：XX

病史记录时间：2014年5月11日病史陈述者：患者

主诉：无痛人流3年，月经量逐渐减少。

现病史：患者3年前做无痛人流，人流手术后月经量减少。现准备怀孕，做孕前检查发现疑似有宫腔粘连，随做宫腔镜检查，宫腔镜提示：宫腔粘连。当地医生要求手术，因患者不愿手术，和爱人一起浏览博客博文找到我。现症见：面色可，有痘，乏力，腰酸，有痛经、量少色暗，白带少，脉沉细，舌苔淡白。

个人史：生于黑龙江，长期在当地生活。无不良烟酒嗜好。

既往史：肾盂肾炎10年。

生育史：人工流产一次。

家族史：没有发现遗传病等。

过敏史：青霉素过敏。

妇科检查：阴道通畅淡红，宫颈糜烂，子宫稍硬，呈前屈位，有举痛，活动度差，有压痛，输卵管左侧触及活动差，右侧触及不明显，活动度差，有压痛。

实验室检查：宫腔镜检查中度宫腔粘连（Ⅱ度/欧洲妇科内镜学会宫腔粘连诊断标准）（6分/美国生殖协会宫腔粘连诊断标准）

下面是检查报告

治疗经过：

2014.05.11—2014.06.11

患者服汤药后，腰酸好转，脾气急，头沉，腹胀，排气少，坚持中草药（汤药）治疗，每5-10天调一次药方。

2014.06.19-2014.08.09

患者服汤药后，一般情况可，腹胀，排气从有到无，压痛，月经延后，量少色暗，10多年前患有肾盂肾炎，B超显示肾盂变形，尿隐血阳性，妇科检查：宫颈变软，宫体稍硬，输卵管压痛未明显触及。肾区叩击无痛，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉。坚持中草药（汤药）治疗，每5-10天调一次药方。

2014.07.26 B超显示：左肾双肾盂，右肾小结石。

2014.08.19--2015.02.05

患者服汤药后，一般情况可，随月经排出大量粘连组织，腹胀，排气多，口干，左侧腹痛，妇科检查：宫颈稍红，糜烂Ⅰ°浅，宫颈肥大不明显，宫体稍硬，输卵管触及粗大无明显压痛，左侧活动可，右侧活动差，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉。坚持中草药（汤药）治疗，每5-10天调一次药方。

2015.02.25 B超显示：子宫和附件均未见异常

2015.02.27 宫腔镜检查：宫腔粘连完全治愈

2015.03.14--2015.07.15

患者坚持中药汤药治疗10个月，去做宫腔镜检查，结果显示，宫腔粘连完全治愈，随后继续吃中药巩固疗效，至2015.07.15停药待孕。