你家宝的疫苗是全打自费的吗？
几乎所有的家长在小宝宝出生后就会面临同样一个问题：孩子接种的疫苗，选自费还是免费的？
我身边很多朋友都是因为爱子心切，所有疫苗全部选择自费。之前刚开始给娃打疫苗的时候我也这样操作的，后来慢慢去做了一些功课，包括网上查阅文字资料和直接致电各个社区医院儿童免疫站询问，比较了哪些疫苗是自费哪些是自费的，现在把当时总结的一些tips分享给大家。
因为已经过去两年时间相对比较久了，我对知道的一些变化做了更新，或许还有遗漏之处，仅作参考。
另外，文章提到的所有疫苗也仅以国内目录为准，不含境外及香港疫苗。
1.只有免费的疫苗
目前在儿童接种的疫苗种，只有一类疫苗也就是政府免费提供的是：卡介苗、脊灰和麻风疫苗。
卡介苗：按照我国免疫程序规定，卡介苗是宝宝出生后的第一针疫苗，一般是在出生后立即接种。及时对新生儿接种卡介苗可以使新生儿尽早获得对结核病的抵抗力，降低感染结核杆菌和结核性脑膜炎的风险。一般产后一两天就会安排在医院注射这一剂。
脊灰：2月龄需要接种一针的脊灰灭活疫苗(IPV)现在全是一类疫苗了，没得选。
3月龄开始接种的脊灰减毒活疫苗，一类的就是我们小时候都吃过的糖丸，现在是口服糖水，需要3月龄、4月龄、4周岁各接种一剂。这个有二类疫苗，就是四联或者五联，推荐接种自费，后面会讲到。
麻风：用于预防麻疹和风疹的，必须接种，也只有一类国家免费接种的。
2.只有自费的疫苗
自费疫苗包括:水痘、肺炎13价、流感、腮腺炎、Hib（B型流感嗜血杆菌）、狂犬病、轮状病毒、霍乱、戊肝、手足口、宫颈癌、四联、五联、流脑疫苗等。
自费疫苗，由于各地采购价不同，因此各地的零售价也会有比较大的差别。
在幼儿接种本后面有一行小字：
第二类疫苗也是有必要为您的孩子接种，国外发达国家和部分发展中国家已由政府免费提供，但目前中国财政难以承担。
清楚明了，很多二类疫苗推荐接种，疫苗毕竟是人类现阶段预防各种各样病毒最有效的手段。
水痘疫苗：用于预防水痘，1岁以上接种一次即可。
腮腺炎疫苗：用于预防流行性腮腺炎，8月龄即可接种。
水痘和腮腺炎都建议接种，因为对于孩子来说，发病率实在太高，而且比较痛苦。
肺炎13价：2月龄起接种（实际是6周龄），最多4剂。辉瑞出品，全球仅此一家。只预防肺炎球菌感染，不预防全部肺炎。但是强烈推荐接种——除了我，还有世卫组织。
我们当时是刚好赶上13价在大陆上市后开始推广之际。记得考虑注射时我问了很多比我们大的孩子家长，都没有打过，虽然17年底预约的时候苗是非常非常的紧俏，基本会一直断货，但是我还是选择了接种。当时我是翻开小本本挨着打锦江区预防接种门诊的电话排队约的。
强调一点，这款疫苗在国内对接种年龄有严格限制：基础接种共3剂，从2月龄开始，7月龄前必须完成基础接种，12-15月龄接种加强免疫1剂。
而对于规定的必须接种4剂，这个不同医院可以有些不同操作。我们当时就是由于疫苗间隔必须达到一个月并且又刚好赶上春节假期，最终超过7个月未能接种第三针基础剂，但是医生还是很通融得给我们接种了两针基础剂。
轮状病毒疫苗：用于预防轮状病毒引起的腹泻，新生儿一般无需接种，但1岁以后因为宝宝开始外出，甚至有可能吃外面的东西，因此建议接种。疫苗是口服的，每年口服一次即可。
四联/五联：
五联=脊灰+白百破+hib
四联=白百破+hib
推荐首选五联。2、3、4月龄接种三针，18月龄加强接种一针。
我们当时就赶上五联缺货，没办法只有打四联外加吃脊灰糖水。其实国产脊灰的安全性一直是存在争议的，因为是减毒疫苗，很多专家不建议服用，而五联的脊灰是灭活疫苗，安全性更高。目前我了解的情况五联是比较充足的。
自费疫苗很多，由于每种疫苗规定的间隔期又不尽相同，不同种类的疫苗有些可以同时接种，有些最长的间隔期需要30天，对于一岁之前的婴幼儿来说，感觉真的是每个月都在接连不断地挨“打”......再者各类自费疫苗，所预防疾病的重要性也有所不同，所以家长还是要根据实际情况，按照优先级选择接种。
在网上看到一个儿科医生推荐的优先级高低排序，供参考：肺炎结合疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗、手足口病疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗和4价多糖疫苗、轮病疫苗、霍乱疫苗。
3.既有自费又有免费的疫苗
其实这个才是我们最难抉择的。
包括五种：乙肝、乙脑、流脑、麻腮风、甲肝疫苗。
看了一些科普贴，总结出我的一个选择原则：流脑疫苗选择自费疫苗，其他类选择免费。
因为流脑疫苗是用于预防流行性脑脊髓炎的，引起该病的脑膜炎球菌有很多菌群，因此疫苗能够预防的菌群越多越好。
最优选择是自费的流脑4价结合疫苗（4价指针对4种菌群：A群、C群、W135群和Y群），但此疫苗只在港澳台有。国内常见的是自费的AC结合疫苗（结合疫苗的效果要优于多糖疫苗），以及自费的4价多糖疫苗，效果都比免费的AC多糖疫苗更为理想。
若还有小朋友疫苗方面的问题，欢迎私信我一起探讨^_^
