（12）你一定不知道的——肉毒杆菌毒素如何治疗偏头痛和抑郁症？—
“在医美领域，通过注射肉毒杆菌毒素达到来去除皱纹已经相当普遍。肉毒杆菌毒素不仅仅可以作为抗衰老药物，还可以用于帮助治疗偏头痛甚至抑郁症。在本期视频课程中，德国预防与抗衰老医学会主席，医学博士贝恩特-克莱纳-贡克教授解释了肉毒杆菌毒素是如何在这两种疾病的治疗上发挥作用的。”
你一定不知道的—肉毒杆菌毒素如何治疗偏头痛和抑郁症？—MedFan—抗衰老系列科普视频第十二期—中德双语字幕
“什么是肉毒杆菌毒素？”
肉毒杆菌毒素（英文：Botulinum Toxin），也被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，是目前已知的最有毒的物质之一。
1820年，德国诗人，执业医师和医疗作家贾斯汀努斯·克纳（Justinus Kerner）根据当时的“香肠中毒”情况做了广泛的临床观察，在对动物和他本人进行实验之后，他得出结论，这种中毒情况是毒素通过中断体细胞和自主运动系统中的信号传递而起作用的。他是世界上最早对肉毒杆菌中毒进行临床描述的人。
七十五年后的1895年，比利时根特大学细菌学家埃米尔·范·埃门金（Émile van Ermengem）从一块使34个人中毒的火腿中首次分离出了肉毒杆菌，并描述了其毒素。他把此项研究结果写成《关于一种新的厌氧芽孢杆菌及其与肉毒中毒的关系》一文，并于1897年发表在了《医学微生物学和免疫学》杂志上（科学证明1）。
左：贾斯汀努斯·克纳（Justinus Kerner，1786年9月18日—1862年2月21日），德国诗人，执业医师和医疗作家；右：埃米尔·范·埃门金（Émile van Ermengem，1851–1932，又说1851–1922），比利时根特大学细菌学家。图片来源：网络
肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌于厌氧条件下生长时所产生的一类嗜神经性外毒素，共有七种（A-G）类型，其中四种（A、B和E型以及比较罕见情况下的F型）能引起人中毒，C、D和E型可以引起其它哺乳动物、鸟类和鱼类中毒。
虽然肉毒杆菌毒素是最有毒的物质之一，但是低剂量局部使用可消除肌肉痉挛，除去皱纹。目前在医疗和美容行业有广泛应用。
“肉毒杆菌毒素如何治疗偏头痛？”
绝大多数头痛通常是紧张性头痛。一般是由于肌肉紧张引起的。如果注射肉毒杆菌毒素的话，会让肌肉麻痹和放松，降低肌肉张力，从而在很多情况下使得紧张性头痛得到了缓解。
也有研究认为，肉毒杆菌毒素之所以能够缓解偏头痛，是因为它抑制了大脑中传递疼痛信号的化学物质神经递质的释放，从而抑制了引起偏头痛的中枢疼痛处理系统。
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1992年，美国神经病学疗法和技术研究院肉毒杆菌毒素治疗评估小组委员会国家审查委员会成员，美国面部整形外科医生，医学博士威廉·J·宾德（William J. Binder）发现，一些患者在应用肉毒杆菌毒素进行面部除皱的过程中，同时减轻了偏头痛的症状。
后来，他招募了偏头痛患者进行分组试验，将A型肉毒杆菌毒素注射到患者的头部和颈部的枕间，颞，额和/或枕下等区域。试验结果显示，77名接受预防性治疗的偏头痛患者中，有51％报告完全缓解，38％的患者报告了部分缓解；接受急性治疗的10名偏头痛患者中，有70％报告了完全缓解，治疗后1至2小时有所改善，并且没有不良反应。
他于2000年把他的研究成果发表在了《耳鼻喉科-头颈外科》（Otolaryngol Head Neck Surg .）杂志上（科学证明2）。在2010年， 美国食品药品监督管理局（FDA）批准了肌肉注射肉毒杆菌毒素注射液用于预防慢性偏头痛的方法。
“肉毒杆菌毒素如何治疗抑郁症？”
“面部反馈假说”，是由英国博物学家、地质学家和生物学家，生物进化论的奠基人查尔斯达尔文(Charles R. Darwin)最早提出，后来由美国哲学家和心理学家，实用主义创始人之一，美国心理学之父威廉·詹姆斯（William James）加以完善的。
该假说的主要观点是：一个人的面部表情直接影响他们的情感体验和心理状态。具体而言，与某些情绪相关的面部区域的生理激活直接影响这种情绪状态的诱发，而缺乏或抑制面部激活将导致相应情绪状态的抑制或完全消失。
左：查尔斯·达尔文(Charles Darwin，1809年2月12日－1882年4月19日）,英国博物学家、地质学家和生物学家，生物进化论的奠基人；右：威廉·詹姆斯（William James，1842年1月11日至1910年8月26日），美国哲学家和心理学家，实用主义创始人之一，美国心理学之父。图片来源：网络
2006年，美国马里兰州的美容外科医生Eric Finzi博士为10名临床抑郁症女性在嘴巴周围和额头的皱纹注射肉毒杆菌，治疗发现其中9名女性抑郁症状消除，另外一名症状得到减轻。
当时，Finzi使用“面部反馈假说”解释了这一结果。即患抑郁症的人习惯皱眉，如果人们看他这样也会对他皱眉，这种反馈进一步加深了抑郁症患者的孤立感。他建议，如果抑郁症患者因为肉毒杆菌治疗不能皱眉，同样人们也不会以皱眉来回应他，从而打破循环。
同样，如果一个抑郁症患者面部接受了肉毒杆菌毒素治疗，假设每天他起床照镜子的时候，会看到自己的面部不是那么紧绷，表情不再痛苦。根据“面部反馈假说”，他的情绪会首先受到自己感染，这对他自己的心情也会有好的影响，症状也会得到缓解。
据信，Finzi博士的试验是首次报告用A型肉毒杆菌毒素治疗抑郁症的案例。他把研究结果发表在了2006年5月的《皮肤外科》杂志上（科学证明3）。但是由于样本量太小，试验结果曾一度被质疑。后来，也有不同国家的科学家针对肉毒杆菌毒素治疗抑郁症进行了不同的实验。
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2014年，由德国汉诺威医学院与瑞士巴塞尔大学科研人员组成的团队发表新闻公报称，在额头注射肉毒毒素可快速、明显以及持久地缓解抑郁症患者的症状。在实验中，研究人员将30名抑郁症患者平均分成两组，并向其中一组患者额头注射肉毒杆菌A型毒素，另一组注射安慰剂（即不含任何药理成分的制剂或剂型），并将两组患者的反应进行对照。
结果显示，两周后，接受肉毒毒素注射的患者抑郁症症状有所改善，6周后，其中六成患者的抑郁症症状缓解一半以上；16周后，患者症状出现进一步好转。相比之下，另一组患者的症状并未出现明显改善。参与这项研究的汉诺威医学院精神病学专家蒂尔曼·克吕格尔说，注射肉毒毒素有可能成为一种治疗抑郁症的新方法。
但是，需要明确的是，肉毒杆菌毒素目前并不能完全治疗抑郁症，至少对于重度患者来说是这样。如果采用此种疗法，同时也需要常规的心理疗法和抗抑郁药物一起辅助治疗。
本期科学证明
1.E. van Ermengem, Ueber einen neuen anaëroben Bacillus und seine Beziehungen zum Botulismus, Zeitschrift für Hygiene und Infektionskrankheiten,1897,volume 26, pages 1–56，(德文原版PDF链接https://zenodo.org/record/2520455#.XsrFIGgzY2x)
2.W J Binder 1, M F Brin, A Blitzer, .etal, Botulinum Toxin Type A (BOTOX) for Treatment of Migraine Headaches: An Open-Label Study, Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Dec;123(6):669-76. doi: 10.1067/mhn.2000.110960.
3. Eric Finzi 1, Erika Wasserman, Treatment of Depression With Botulinum Toxin A: A Case Series, Dermatol Surg. 2006 May;32(5):645-9; discussion 649-50. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32136.x.
“与克莱纳贡克一起永远年轻”是德国预防与抗衰老医学会主席，医学博士贝恩特-克莱纳贡克教授推出的抗衰老系列视频课程，由MedFan独家在国内传播。目前我们已翻译制作完第一季。第一季课程包含下列14期内容。所有课程视频均为中德双语字幕，MedFan会以每周更新2期的速度为大家带来整个系列的课程，同时第二季课程也在紧张制作中。
第一季课程内容（点击标题直接进入课程内容）：
11. “长寿蛋白”Sirtuins和“时髦的”Sirtfood如何使人健康？
12. 你可能不知道的——肉毒杆菌毒素如何治疗偏头痛和抑郁症？（本期）
13. 硅谷的抗衰老研究-Google，Apple，Facebook和Amazon在计划什么？
14. 共生和“年轻血浆”-“年轻血浆”可以抵抗衰老？
