功能解剖学4-5.腕关节复合体的韧带组成

《功能解剖学》读书笔记之【5.腕关节复合体的韧带组成】

有关这些韧带的描述，文献中一直没有统一，但是我们认为N.（1978）的见解最贴切，这些韧带的功能在于稳定腕关节，尤其是提供为适应腕关节运动所需的各种限制功能。

图4-28

一、掌侧韧带

图4-28（前面观）显示：

※桡腕关节的两束侧副韧带。

※2条前桡腕韧带。

※腕中关节的韧带。

桡腕关节的两束侧副韧带

※尺侧副韧带，近侧端连接于尺骨茎突并且与关节盘起点处的纤维结构相交织（1）。然后，它分为后茎突-三角骨韧带（2）和前茎突-豌豆骨韧带（3）。目前学者们认为此韧带在腕关节的生理功能中发挥的作用比较小。

※桡侧副韧带，也是由附着于桡骨茎突的2束组成：

——后束（4），从茎突顶点到舟骨近侧关节面外侧下方的一个点。

——前束（5），非常厚且坚韧，从茎突的前缘延伸至舟骨突起。

前桡腕韧带

前桡腕韧带由2束构成：

※外侧是前桡骨-月骨韧带（6），它从桡骨关节面的前缘沿内下方斜行至月骨前角，因此它被命名为月骨的前刹车。它的内侧被前尺骨-月骨韧带（7）所加强。

※内侧是前桡骨-三角骨韧带（8）（由N.Kuhlmann发现），它附着在靠近桡骨远端关节面前缘的半内侧和桡骨尺切迹的前边缘，在这里它的纤维与尺桡关节的前韧带交织（9）。这个三角形的韧带坚韧并且抵抗力强，沿内下方走行，插入至三角骨前表面的外侧与豌豆骨关节面之间，它构成了“三角吊带”的前面部分，这将在后面讨论。

腕中关节的韧带

※桡骨-头状骨韧带（10）从桡骨远端关节面的前边缘外侧，朝远端和内侧方向斜行至头状骨的前表面。它位于桡骨-月骨韧带和桡骨-三角骨韧带所构成的韧带平面上，是桡腕关节和腕中关节的前侧韧带。

※月骨-头状骨韧带（12）从月骨的前角垂直走行至头状骨颈部的前表面，直接延续至桡骨-月骨韧带的远侧。

※三角骨-头状骨韧带（13）从三角骨的前表面向下外侧方向，走行至头状骨颈部，和前面提到的2条韧带在此处形成一个真正的韧带中继站（14）。有许多韧带止于头状骨的前表面，如Poirier's V型空间的顶点，手舟骨-头状骨韧带（11）也止于其上。

※手舟骨-大多角骨韧带（15）短且宽，具有较强的抵抗性，位于大多角骨倾斜的嵴上，连接手舟骨结节和大多角骨前表面，内侧被手舟骨-小多角骨韧带（16）所增强。

※三角骨-钩骨韧带（17）可增强腕中关节的内侧韧带的功能。

※最后是豌豆骨-钩骨韧带（18）和掌骨间韧带（19），后者也属于腕中关节。

图4-29

二、背侧韧带

图4-29（后面观）显示：

※桡腕关节桡侧副韧带的后束（4）。

※桡腕关节尺侧副韧带的后束（2），其纤维与关节盘相交织。

※桡腕关节的后侧韧带，由向远端和内侧走行的两束韧带组成：

——后桡骨-月骨韧带（20），被称为月骨的后刹车。

——后桡骨-三角骨韧带（21），它的止点模式和前束很像，包括在桡骨尺切迹的后边缘与尺桡关节后韧带的纤维楔形交织。后桡骨-三角骨韧带完善了“三角吊带”。

※腕中关节的2条横向后束：

——近侧束（23），从三角骨（25）的后面横向走行至手舟骨（24）。它在月骨后角位置发出纤维至桡侧副韧带以及后桡骨-三角骨韧带。

——远侧束（26），从三角骨后面向外，且略向远端走行，沿头状骨的后表面至大多角骨和小多角骨。

※三角骨-钩骨韧带（30），它的后侧纤维插入到三角骨的后表面，并作为前韧带的中继站。

※最后是后舟骨-小多角骨韧带（29）。