骨密度仪的意义及判读如何?

　　骨密度仪的意义及判读如何?

　　根据世界卫生组织(WHO)的定义，双能量X光骨密度检查嵴椎或髋部骨骼的结果，才是诊断骨质疏鬆症的依据，目前由于整合各家厂牌骨密度检查仪器的需要，骨密度的判读以T-分数为依据，若骨密度的T-分数大于-1，即为正常骨密度，若T-分数介于-1和-2.5之间，则为骨量缺少或低骨量，若T-分数小于-2.5，即为骨质疏鬆症，若T-分数小于-2.5再加上发生骨鬆性骨折，即为严重骨质疏鬆症。

　　目前临床常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法(DXA)、定量计算机断层照相术(QCT)、定量超声等，其中DXA骨密度仪是公认的诊断骨质疏松症的金标准，国内深圳艾克瑞厂家骨密度仪就是采用了(DXA)检测方法。

艾克瑞骨密度仪厂家

　　虽然如此，明确的定义可能包括许多临床病患，但是仍有一些病患不在这些定义的範畴内，因而引起许多争议。例如，若病患的骨密度T-分数为-1.5，但同时发生嵴椎骨折，是否可定义为骨质疏鬆症?按理发生骨折时已是最严重的情形，但骨密度值却未达到诊断骨质疏鬆症的标準，难免引起争议。有些学者认为，在妇女停经前或男性50岁以前，即使骨密度较低，也不宜採用骨质疏鬆症的诊断，而列为低骨量即可，究其塬因，乃係此种年纪较轻的病患，即使骨密度低(骨矿质量少)，但骨品质仍相当好，因此即使跌倒，也不致于常常发生骨折，所以与骨质疏鬆症的基本定义不符(骨质疏鬆症乃係骨量减少，合併骨结构破坏，导致强度减弱，因而骨折率增高);其实骨密度仅代表骨矿质量，只是代表一部分的骨骼强度。专家学者有鑑于此，另达共识认为此时可定义为临床上骨质疏鬆症，实际上的治疗考量，仍应列为第一线优先。

　　骨密度值低，即表示骨量流失快吗?

　　要比较是否骨流失量的快慢，必须至少有两次测量值才可比较;若检查单次骨密度发现病患的骨量明显减低，只能代表该时病患的骨量状态偏低，可能在年轻时即未累积足够的骨量，也可能由于骨量快速流失所致，两者都可能成单次检查的骨密度偏低。

　　虽然如此，一旦诊断出低骨量的状况，仍应及早治疗;此时皆应提议病患，从事适量荷重运动及营养补充，戒除烟酒，及早补充适量蛋白质、钙质和维生素D。但若经过一段时间后，再度检查骨密度，确实发现病患的骨密度值比前次低，即表示在此段时间内，骨量确有明显流失情形，此时更应提议病患，从事运动及足量补充钙质和维生素D，必要时需使用药物治疗，且须注意防範跌倒，以免发生骨折。若要具有良好骨密度，最好从年少时即着手注重运动和营养，具有最高骨量，并且好好保健骨骼，如此才能拥有「绩优骨」，骨密度值才能良好。

　　若是两个部位的骨密度值不一致时，如何判读?

　　这种情形很常出现于临床诊疗作业，例如一位病患接受嵴椎骨密度检查，结果T-分数为-2.8(小于-2.5)，即应诊断为骨质疏鬆症，但髋部股骨颈的T-分数为-1.5，即应诊断为骨量缺少或低骨量，显然与嵴椎的诊断不一致，此时应如何判读?专家的共识认为，採用较低的骨密度值作为诊断的依据，因此本案例应诊断为骨质疏鬆症，这种作法有利于增加诊断后，施行治疗病患，及早治疗才可得到更好的结果。

　　治疗骨鬆时，骨密度仪能不能完成恢復正常?

骨质疏松

　　临床上许多病患很在意骨密度值，在接受治疗时，也一直以骨密度值的进步与否做为是否有效的根据。以目前上市的骨质疏鬆药物而言，任何药物对骨密度的增加都有一定的限制，最高也只在10%上下而已，且各人之间的反应量也有所差异，因此若以骨密度做为治疗成功与否的根据，会造成许多病患的忧心忡忡，但是这些药物对于减少骨折的发生，却有明确的效果，许多药物经证实可减少骨折率达50%~70%。目前专家学者的共识认为，治疗骨鬆时也可改善骨品质，例如维护骨小樑结构也有利于维持骨强度，减少发生骨折，同时改善骨品质和增高骨密度，才能达到防範骨折，它才是治疗骨质疏鬆症的主要共同目标，骨密度只是决定骨骼强度的因子之一，其他许多相关的临床风险因子，例如年纪，性别，是否曾发生骨折，父母亲的骨折史，吸烟，喝酒，类风湿性关节炎，跌倒，服用类固醇，内分泌疾病等，也都会影响骨折的发生。因此，在治疗骨质疏鬆症时，不要以骨密度值做为唯一的评量根据，而应整体考量骨质疏鬆症的防治，以减少骨折为最重要的目标。