重新认识静脉曲张疾病（一）

“下肢静脉曲张”是常见病，也是高发病。是以往的外科老教授口里常提的“四大金刚”之一，老树盘根就是这疾病最好的形象代言。因为常见，大家都懂，大家都用金刚来比喻它确实很恰当。其实还有更深层的含义是“金刚”本领高强、战斗力好、耐力长、不容易打败等特点，也是侧面隐喻了大隐静脉这种病很难缠，不是那么好对付的。

医学上与静脉曲张长年搏斗中，积累了大量的临床经验，对疾病的认识有不断加深，其治疗手段也是随着认识的变化而有不同阶段的变化。粗糙地说就是彻底毁灭＝毁灭加重建＝个体化治疗等过程。

早期外科医生对大隐静脉的认识就是轻视态度，以为是小毛病，反正也很难出大问题，不过在治疗上要求很高。为了减少复发，往往上级交待的任务是尽量做“干净”，最好肉眼可见范围内的曲张静脉都要除以后快。仿佛对曲张静脉是有深仇大恨般，讲究完全消灭。最经典的手术术式是做“大隐静脉高位结扎加上分段剥脱”。为了满足“彻底”的要求，当时的极端切口是地膝盖以下象给鱼开膛般从上往下全程破开，那是真正意义上的抽筋抜皮，一台手术下来几本都是血流成河。不知道“哪叱抽龙筋”的剧情是否出自这种手术，或者本手术的理念出自哪叱太子的手法。反正是很血腥，令患者闻术丧胆，悚然心悸。但就算医生严格按标准做手术，如大扫荡般切除了所有的曲张血管，仍有不少患者很快又复发了，象野草吹又生。

大扫荡式的根治术并不能达到完美的效果，于是专家们目光转向了更深层次的病因探索上。于是治疗进入第二阶段，对病因的探索。

为什么会得静脉曲张？为什么有些人会得，而有些人不会得？为什么有些职业发生率高？为什么有些妇女产后也会得？好多这样的思考。

不久，专家就发现静脉里面有很多对瓣膜，它们可以防止静脉血逆流。而几乎所有的曲张患者他们的静脉瓣膜都是坏的，那能否通过修理这些阀门，改善这些瓣膜的功能来进行治疗呢？不少专家确实做了一系列的手术改进，比如瓣膜置换，瓣膜环缩（带戒术）等等。不过增加这些手术，那创伤就更大了。除了对已经出现的小腿曲张进行彻底消灭，还要增加大腿的手术切口，创伤更大。不过在后来的事实证明对瓣膜的干预手术效果还是不理想，仍然不能根治这种疾病，复发率一点也没改变。慢慢地这些新出现的手术又慢慢淘汰消失了。

重新认识静脉曲张疾病（一）
重新认识静脉曲张疾病（一）