当认识了自闭症的临床表现，家长们或许觉得自己已经懂得自闭症了。但那些很多都是一条一条、罗列不尽的内容，是否把您看糊涂了？当真正面对面前这个被医生诊断为自闭症的孩子，家长真的懂得了自闭症了吗？至少，您真的懂得了您的孩子了吗？这需要将对“自闭症”这个病的理解转化为对“自闭症儿童”的理解。

医学的复杂性来源于个体的特异性和表现的多样性。病人不一定都按书生病的，也就是说，尽管是同样的自闭症诊断，不同的人的情况可能是不一样的，可能是不同的分型、不同的严重程度，他们更会有不同的语言能力、不同的交流欲望、不同的智力水平、不同的性格脾气、不同的特殊兴趣爱好，同一个患者在不同的时期其自闭症的行为表现也有可能变化。

每个自闭症的儿童，不仅是与众不同的，更是独一无二的。每一个，都需要我们个性化的认识和理解。

以下列出的是某些自闭症儿童的日常表现，您能看出和理解他们的自闭症行为吗？

情景一

妈妈要带3岁的小Q出门，时值寒冬且下雨，妈妈要给小Q穿上袜子和波鞋，但是小Q非常不愿意，坚决不穿，只愿意赤脚穿一双破布鞋，为此甚至大哭、滚地、抓着柱子不放。妈妈甚为气愤，觉得孩子就是不听话，太固执了，急得要想打小Q给他教训一下。

分析：

自闭症儿童有时对生活物品有特殊的要求，可能跟物品的材质及感觉有关，且他们会非常坚持自己的要求，尽管很多都是不起眼的小事。这其实就像普通人各有自己的喜好一样，只是自闭症孩子的喜好会特别一点、会更执着一点。如果是可以容忍的事情，建议家长可以适当理解包容，不必要为此大动干戈，不要因此认为孩子故意作对、刁难、不听话，更不要产生愤恨情绪。

情景二

4岁的宁宁每次去到商场见到扶梯就要过去搭乘，而且每次都要反反复复地来回搭乘，根本不愿意离开。但他对商场的物品以及玩具却一点都不感兴趣。妈妈觉得这孩子不像普通孩子那样能被一般的玩具吸引，自己根本没法获得他的注意，感觉很是失落。

分析：

自闭症儿童的特殊而狭隘的兴趣，就体现在他所感兴趣的东西往往是普通同龄儿童所不感兴趣的，在大人眼中甚至是毫无意义的，例如电梯、水龙头、电开关、马桶等等，而且其专注及着迷程度非同一般。认识到这点，家长就无需失落，应将其作为孩子的一个特点看待。家长还可以通过孩子的爱好介入他的世界，跟他发生联系和交流，甚至利用这些爱好引导孩子。

情景三

暑假爸爸带着5岁的嘉嘉来到乡下的奶奶家玩。嘉嘉平时很少到奶奶家，对这里并不熟悉，这次奶奶家的邻居刚好搞装修，钻墙、拆墙的声音很响。嘉嘉一进门，就显得非常狂躁，捂着耳朵闭着眼睛大喊大叫，剧烈时还会撞头，爸爸及家人根本没法控制住。

分析：

自闭症儿童遵守常规，较难适应变化，对于事先不了解、不清楚的事，常表现得很难接受甚至抗拒。他们还常对声音特别敏感，一些刺激性的声音会引起他们强烈的不适反应。嘉嘉可能由于这两方面的原因，感到非常痛苦，所以表现出这种行为。家长应充分了解，事先做好准备（例如有行程改变时事先反复告知），尽量避免这种情况的发生，必要时应懂得有效的安慰方法。

情景四

上小学一年级的小松，面部表情单一，根本看不出喜怒哀乐；走路姿势很怪，显得很不协调，还会经常摔跤；说起话来滔滔不绝、却反反复复都是讲同样的话题，语调就像外国人说话，而且说得很快。由于这些表现，小松在学校里经常遭到同学嘲笑，老师也很不解。小松并不知道同学们对他的态度，依然我行我素。家长看在眼里感觉很焦急。

分析：

小松在面部表情、姿势手势、说话语气等方面显得刻板、单一，是社交缺陷的一个表现。说话的特点反映了尽管小松能说很多话，但是他说话的方式和内容是不恰当的。这些都需要长期的社会交往训练才能改善。走路姿势特别也是他们的一个常见的特点，可能与动作协调有关。家长应认识到这些情况是孩子固有的，放松心态，可以给孩子做相应的训练，与老师作适当的沟通，但不宜因此感到难堪或有压力。

情景五

10岁的阿强是个轻型的自闭症患儿，他的语言能力已经比较好了，能进行一般的交流，外表看上去跟普通孩子无异，但是妈妈却很怕跟阿强上街，因为那总会发生很多让人窘迫的事。有一次他们去超市购物，排队付钱的时候，阿强看到前面站着一个很胖的阿姨，阿强就毫无遮掩地向妈妈说：“妈妈，你看，前面这个阿姨怎么这么胖啊？”结果引起那个阿姨很强烈的不满，更斥责妈妈不会教孩子。坐地铁时，阿强有好几次都因为看到有年轻女孩子穿着丝袜，就忍不住伸手去摸，引得那些姐姐大声喊叫，以为遇到了“色狼”，阿强也差点被人打。尽管如此，阿强还是对自己的行为懵然不知，屡教难改。

分析：

阿强虽然语言和交流能力不错，但其社交缺陷仍非常明显，尤其随着年龄增大，其不当的社交行为与正常外表的巨大落差愈发明显，引起越来越大的影响。阿强不懂得社交规则，不懂观颜察色以及从别人的角度思考问题，更不知道有些话（尽管是事实）也不应该随便说出来，因而在与人相处时显得很无礼、莽撞。由于他对丝袜的质感有特殊的喜好，而且还没有形成社会道德行为规范及必需的荣辱感，所以他才会屡屡做出摸穿着丝袜的大腿的不当行为。总的来说，这些都是因为社交缺陷这一核心症状引起的。

情景六

小睿是一个14岁的自闭症谱系障碍男孩，他在学校的学习还可以，也能进行简单的交往，但是平时的行为和情感却显得有点幼稚。在家里，他还是像小时候一样，只穿着一条内裤就到处走，就算有客人在场也一样。随着他进入青春期，老师还发现他竟然在课堂上进行自慰，这使同学们甚为不满，还认为他是“下流”、“流氓”。

分析：

自闭症患者的社交缺陷，还表现在他的社交能力与实际年龄不相符或明显落后，尤其当年龄较大、社会对其社交的要求比较高的时候，患者的社交缺陷就更为明显。患儿不能从他人感受的角度出发去思考问题，也没有形成应有的“羞耻感”，未能理解社会行为规范，因而还是从心而为、为所欲为，做出常人所不能接受的行为。这需要用患儿能接受的方法进行教育和训练，有时还需用行为矫正方法加以控制。

情景七

雯雯到5岁的时候由于上课随便离开座位而被建议到医院就诊，结果被诊断为阿斯伯格综合征。她从小就表现出很突出的能力特征。例如，她3岁多的时候就已经认识200个国家的国旗，记忆力超常；她对地图很感兴趣，对公交线路非常熟悉和迷恋；她还很固执，自从上幼儿园起，每天放学后都要坐一趟22路公交车才肯回家吃饭，风雨不改；她的语言能力很强，能很好地讲故事，但上了小学之后她却不愿意做语文作业，尤其不肯抄生字和写作文。

分析：

雯雯的强项和不足都是很突出的。雯雯对地理、国家、地图等知识非常地感兴趣，因而她在这些方面有很强的能力和很深的研究，但是这种兴趣明显是过分了，以致在例如坐公交车这样的事情上显得刻板、固执，这都是狭隘兴趣和刻板行为的一个高端的表现。雯雯的口头表达能力很强，但精细动作很差，握笔写字有很大困难，因而她会害怕、逃避需要动手写字的学习内容，尤其是抄写。家长和老师有必要认识到雯雯的这种特点，给予调整教学方式，例如减少抄写任务，用其它学习方式代替，以及对其兴趣进行引导和培养，这样才有利于她的学习和成长。

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星儿守望者

专注自闭症家庭干预，依托广州中山三院儿童发育行为中心邹小兵教授团队，传播科学自闭症干预知识。欢迎加入【星儿守望者社区】，与更多专家和家长一起交流学习自闭症！