名家教您-针灸治疗中风

痰 湿 上 扰

陆瘦燕针灸医案

陈某某 男 45岁 干部

会诊1963年5月29日

【主 诉】

痱中经年，三月前曾复中，近来诸症虽已次第减轻，血压亦趋正常，但左臂肘、腕、指节麻木发胀，有拘挛之象，握拳无力，持物犹艰，兼见旋晕，偏右头疼，泛恶心悸，喜温暖，恶风寒。

【脉 诊】

切脉右寸关弦滑尺大，左脉濡而小弦，颔厌脉右胜于左，冲阳脉盛，太溪尚静，太冲弦细。

【舌 诊】舌苔薄滑。

【辩 证】

病者素体肥硕，属气虚痰湿之质，更因操心过甚，心火虚张，复因水亏，木失涵荣，木火同升，肝阳化火生风，夹痰湿上扰清旷，流窜窍络所致。

【取 穴】

（1）颔厌（泻，双）、风池（泻，双）、太冲（泻，双）、丰隆（泻，双）、太溪（补，双）、复溜（补，双）。

（2）肩髃、臂臑、手三里、合谷，外关、八邪（右泻左补）。

【手 法】捻转为主，提插为辅。

【治 法】

针灸期间中药外洗以辅助治疗。治疗后如左右寸口脉取得平衡，第二组穴位针刺单取左侧，继用泻法，以祛邪扶正。

【疗 程】

针刺十二次为一个疗程，疗程完毕，休息二周后进入第二疗程，再休息两周，进入第三疗程。

【外洗方】

生川乌15克，生草乌15克，红花15克，归尾24克，威灵仙30克，川桂枝15克，桑枝30克，川断30克，桑寄生30克，秦艽30克，留行子15克，乳香15克。

上味用陈酒和水各半煎洗左臂及手指部分，日1-2次，洗后如感舒适，可继续配药洗用，一料药可用数天。

【摄 养】

嘱其耐心疗养，避免身心过劳，睡眠充足，少吃肥猪肉，多食素油、蔬菜之类，禁忌烟酒。

医案分析

本例患者，年逾六八，肾气渐衰，水亏木旺，更兼肥硕，而气虚痰湿之质。迩因烦劳用心，以致五志气火交并于上，内风鼓动，痰湿上扰，而成此症。寸口脉右大于左，颔厌脉右侧偏盛，是右实左虚，阴阳偏盛之象，故陆老用泻右补左之法调治。

其中，（1）方偏重于治本，泻颔厌，风池，以泻浮越之虚阳，而清空窍之邪浊；泻太冲以平肝潜阳，泻丰隆以降痰浊；补太溪、复溜以滋水涵木。

（2）方偏重于疏通经络，调和左右之阴阳偏胜，取穴以受病经为主，以病侧寸口脉右大于左，故施右泻左补之法，并用祛风活血之中药熏洗患肢，以加强疏通经络的作用。