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照顾者经常认为他们亲人出现尿失禁是衰老、痴呆、药物或残疾的自然结果。他们可能不寻求帮助，因为他们认为什么都做不了。而在日常照顾生活中，尿失禁是最令人烦恼的问题之一，因尿失禁而引起的尴尬、不情愿会对患者和照顾者双方都产生困扰，并且由于尿液的刺激性，不及时的处理也将导致皮肤溃烂感染等问题。

在美国有多达1300万人患有尿失禁，在65岁及以上的老年人中约有10-15%受其影响。尿失禁可以治疗，但费用也相对高昂，每年有超过300亿美元花费在治疗上。

尿失禁的原因

导致尿失禁的原因有一些只会产生暂时影响，有些则是长期影响。

暂时性原因包括便秘、药物副作用、泌尿道感染、阴道刺激或感染等；非暂时性的原因包括膀胱无力、尿道括约肌无力、妊娠和分娩引起的盆底肌无力、膀胱肌过度活动、神经紊乱、不活动、尿道阻塞（有时是由于前列腺肥大）或内分泌失调（特别是更年期妇女）。正如你可以从这些原因中看到的，女性的尿失禁比例高于男性，约为两倍之多。

尿失禁的4种类型

尿失禁主要有4种类型：压力性尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。

如果患者有两种或更多种类型的组合，也可以定义为混合性尿失禁。另外还有一种暂时性尿失禁，是由近期的一些原因所导致，容易随着时间的推移和诱因的消逝而治愈。

1. 压力性尿失禁

这里所说的压力是身体上的，而不是情绪上的。压力性尿失禁是女性尿失禁最常见的形式，通常是骨盆底肌肉在分娩后拉伸、体重增加或某些手术的结果，并且在女性月经期和更年期，尤为严重。由于膀胱颈下降、盆底肌无力等身体原因，当腹部对膀胱的压力突然增大时，会导致尿液的溢出，症状表现为当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、搬运、颠簸时出现不自主地溢尿。

2. 功能性尿失禁

有功能性尿失禁的人通常是因为一些认知功能的障碍，导致不能正确地排尿。尤其常见于老年痴呆患者，即使控制排尿的肌肉功能正常，但出于认知功能的障碍，却无法有意识地控制肌肉，导致不自主地溢尿。

3. 充溢性尿失禁

充溢性尿失禁通常是因为膀胱张力弱或尿道梗阻，而在膀胱充盈时有尿液溢出。患者往往会感觉到膀胱从来没有完全排空过，每次排尿的过程都漫长而困难，并且排尿后仍然感觉膀胱不舒服。

究其原因包括糖尿病患者失去正常的膀胱控制、前列腺增大导致尿道梗阻，或者肿瘤和尿道结石而引起的阻塞。尿失禁只是一种表现症状，可以理解为因为膀胱缺乏张力和排尿的不完全导致膀胱的实际可用容量减小。但实际上这是一个需要立即就医的严重情况，如果不治疗，它会导致尿液从膀胱回流到肾脏，从而增加肾脏感染甚至永久性损伤的风险。这种类型的尿失禁在女性中是罕见的。

4. 急迫性尿失禁

急迫性尿失禁会让人产生一种强烈的排尿欲望，并出现大量的尿液渗漏。这种失禁类型的发生很快，患者甚至来不及进入卫生间。产生的原因通常为膀胱和逼尿肌的不稳定，如反射亢进、痉挛、控制失调等。

这种状况有时被称为反射性尿失禁，即当你喝少量液体，甚至当你听到或触摸自来水时，都可能会漏尿。

急迫性尿失禁会由神经损伤、酒精代谢、膀胱及泌尿道感染或某些药物而引起，这在更年期妇女以及糖尿病、多发性硬化、痴呆、帕金森和中风的患者中很常见。

应对方法

减少饮食刺激

避免或减少（尤其睡前1-2小时内）摄入会刺激膀胱的食物或饮料，如酒精、碳酸饮料、乳制品、咖啡、茶、柑橘类水果和果汁、西红柿、高盐分食物、巧克力、甜味剂（糖、蜂蜜、玉米糖浆、人工甜味剂等）。

保守治疗

患者可以在日常生活中，通过凯格尔运动的练习来加强对排尿的约束功能，预防和改善压力性尿失禁；

女性尿失禁可以应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。

正确护理

刚开始出现尿失禁时，患者往往容易感到尴尬。患者首先应让最亲近的人了解这种状况，从而于照顾者一同采用合理的应对方法。正如前面所说，有些尿失禁的类型如不及时治疗，会引致肾脏受损等严重问题。

● 经常检查内衣，及时处理脏衣物及床单，避免尿液对皮肤造成腐蚀或感染；

● 每天定时排尿，通常可每2至3小时一次，不但可以减少尿液充溢的情况，也有利于训练膀胱功能；

● 防止跌倒。对于急迫性尿失禁、功能性尿失禁的患者而言，容易在去卫生间的过程中跌倒，尤其是在膀胱尿液充盈的情况下，跌倒很容易引发危险。因此患者的起居卧室应靠近卫生间、注意浴室地面防滑等，或者使用移动马桶；

● 向医生反馈尿失禁的情况，检查是否因其他疾病引起，或是否需要采取手术治疗措施。

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