倪海厦金匮要略笔记（九二）血痹虚劳病脉并治第六/血痹/劳症

【原文】男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。

你遇到一位正常的男人，一切都好好的，能吃，能喝，能拉，能睡，什么都正常。但是你摸他的脉时是虚弱细微的，而且还经常盗汗，这也是属于失精家。也可以用桂枝龙骨牡蛎汤。

平常看起来正常的人，摸他的脉重按就没有，那么虚、那么弱。不仔细找还找不到，就代表此人的气虚掉了。气一但虚掉，表就不固，不该流汗时却会流汗出来， 就是“喜盗汗也”，身体在很虚弱的状况之下才会有盗汗。

人到了五六十岁，脉大，有那个五十肩，或者是背痛，或者是脊椎骨督脉的问题，还有说肚子里面有肠鸣，马刀夹瘿，这是淋巴瘤，甲状腺肿瘤，这都是属于瘿瘤，都是因为劳病而得，都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

牡蛎，就是钙，牡蛎是咸味的，咸能软坚，龙骨和牡蛎不太一样，龙骨是潜阳用的，当阳浮在外面的时候，我们用龙骨把阳内敛起来。攻坚的时候，我们用牡蛎。牡蛎是一味非常好用的药。

所谓盗汗的定义就是说，有时候醒到都会盗汗。你运动跑步后会流汗是正常的， 但是如果你坐着不动都会流汗，就是盗汗，有的人晚上睡觉时都会出一身汗。当然如果你作梦梦到有人追杀你，于是出一身冷汗，这没什么问题。

如果没事而早上起来的时候床上都是湿的，就是严重的盗汗， 这已经是代表气血两虚了，这个时候照样可以使用桂枝龙骨牡蛎汤， 不是只有用在失精家。中医的观念认为我们身体的津液、精、血这三样是同源的，所以可以用同样的治法来治。所以遇到盗汗很严重的人，我们用桂枝龙骨牡蛎汤也一样可以将他治好。

【原文】脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满， 甚则溏泄，食不消化也。

我们看到这一些症状，就知道是里寒了，。这个条辨放在这里，不知道是什么原因，时间久远，有可能是传抄错误。也就是倪海厦老师常说的一句，可能是竹简脱了，弟子过门坎的时候不小心，门坎高了，摔了一跤，竹简摔脱了，捡回来拼凑在这里。当然具体是什么情况，不得而知，也没有办法考证。

如果一个病人的脉出现沉、小、迟，来的很慢，一息才一至、两至，中医叫做“脱”，就是元气虚脱，是很危险的症状，病人稍微走快一点就会喘，这是虚劳至极的现象。

“手足逆寒”手脚冰冷，“腹满，甚则溏泄， 食不消化也”这种症状也都表示病人是在极度虚弱的状态之下。大家看到后就可以知道此处的手脚冰冷、腹满、溏泄等，就是四逆汤证， 是很危险的。