登腾种植培训（韩国Lee教授）（2019.6.4-6）

lee教授和他的中国翻译

对颌是天然牙和种植牙，所种植的位置有所不同。

种植牙与咬合有很大关系，与牙冠大小，颌龈距离，受力方向及对颌牙有很大关系。

牙植入不正，后期很难维修。

植入时，不能一钻到底，防止产热过大，导致牙槽骨损伤。

上前牙区根尖比较薄，易露螺纹，尤其是上颌2|2区域。

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上颌2|2是唯一可以做32|23单端种植固定桥。

下颌8|8远中没有骨头，是下颌窦。

下颌神经管中的排列是上A（静），中V（动），下N。故损伤神经前，会有大量出血。

下颌神经可以碰到分支，但不能碰主支。否则会有麻痹。

全景片都会有误差，如片中10mm，实际13mm，误差1.3，故有时术后有麻痹情况。

颏孔应离2mm才安全。

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上颌窦不会越过上尖牙。

女性患者下颌神经不易显露，因皮质骨厚，下颌管出孔，年龄越大，越往上。

植入时参数：20转rpm，50ncm扭力。打孔时参数：800-1200rpm，35ncm扭力。

F为顺转，R为倒转会鸣叫。

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D1类骨（下前牙，后牙区）该类骨质较硬，血供少，失败率较高。

D2类骨（下前牙，后牙区）该类骨质较理想，成功率较高。

D3类骨。D4类骨（骨质疏松）上后牙区，较易失败。D1和D4类骨，种植后，二次取模时间要间隔长一点。

种体与颊侧应至少离1.8mm，舌侧1.5mm，与天然邻牙相距3mm，颌龈空间至少5mm。

修复体穿龈高度不够，容易骨吸收。

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种植前，应检查与邻牙的关系，邻牙有无牙周炎，牙根走向，尤其是尖牙。

种植初期可用导板或支架，误差少，做50-100例后，可不用。

种植暴露后，应刮多点血液后加骨粉。

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骨移植不可能全部成骨，只有25%成骨，25%成骨粉，50%成软组织。

导向钻容易舌移，容易往弱的一方偏，下颌导向钻应往颊侧备一点。

欲种植的，拔牙要拔好，要把肉芽组织刮除。

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切牙龈时，切口往舌侧移2mm，尽量保护牙乳头，前牙应稍离开牙乳头切开，利于美学。

缝合：弧度进针，出针，颊，舌向应分二次，不能一次进出针。

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进针离创口缘3mm，有炎症的5-6mm都可以，打结在创口偏一点，不在创口中央。

间断缝合最常用，缝合时，线为什么会松，短的线头向长的一边拉紧。

下颌牙槽骨高度应至少8mm。没有角化龈或缺少角化龈容易发生种植体周围炎。

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