关注血糖！

糖尿病跟体型胖瘦并没有必然的关系，很多年前人们曾认为2型糖尿病多以体型肥胖为主，1型糖尿病多以体 型消瘦为主，随着对糖尿病认识的不断深入，这种看法也已经慢慢发生改变。在大家的印象中“胖人更容易得糖尿病”其实有一定的道理，因为体型超重或者肥胖的人，相对更容易合并有高血压、高脂血症、高尿酸血症等这些与胰岛素抵抗、糖代谢异常密切相关的代谢异常疾病，因此在肥胖人群中合并血糖异常的概率会比体型正常或消瘦的人群更高。但这并不意味着瘦人就不会得糖尿病。说到底，超重或者肥胖只是得糖尿病的众多高危因素之一，糖尿病还有其他危险因素，包括年龄、静坐/体力活动少的生活方式、糖尿病家族史、合并高血压或高脂血症或动脉粥样硬化性心血管疾病、 长期服用他汀类药物或者抗抑郁药物等等，这些危险因素都会使糖尿病的患病风险增加。另外，不同类型的糖尿病体型胖瘦也不一样，一般说，2型糖尿病人普遍偏胖，而1型糖尿病人或一些特殊单基因糖尿病患者体型普遍偏瘦或正常。因此，无论胖瘦都可以得糖尿病，都应该坚持健康的生活方式，预防糖尿病的发生发展。我们确实强调糖尿病患者的饮食要规律、相对定量、控制总量，在控 制摄入的总热量的前提下，糖尿病人还要讲究营养均衡，而不是一味的“ 少 ”，要讲究吃什么、吃多少、怎么吃。在专业人员的指导下，结合患者 的代谢控制目标和个人饮食喜好，在评估营养状况之后为患者制定个体化的饮食方案。一方面，我们要知道，合理的饮食营养管理有助于我们改善糖代谢状态、减少糖尿病慢性并发症的发生；另一方面，饮食只是糖尿病综合治疗的一部分，并不是单纯的“少吃 ”就能完全实现血糖控制，我们还要结合合理的运动干预、根据胰岛功能情况制定个体化的药物治疗方案等等多个抓手共同实现良好的血糖控制。为了让大家不要一味地陷于“吃不饱”、 “忍饥挨饿”的状态，建议糖尿病患者可以咨询专业的营养科医生或内分泌科医生，为大家量身制定适合自己的饮食方案。

甚至有很多糖尿病患者，为了控制血糖，常年不吃主食。实际上，我们前面提到的营养均衡，碳水化合物也是膳食营养中必不可少的一部分，是机体能量的主要来源。主食要吃，关键在于控制数量、讲究质量。同时，糖尿病患者适量摄入少许糖醇和非营养性甜味剂也是安全的，但大家千万不要以此为依据又说“糖尿病人可以吃甜食”...... 事物都是相对的，我们对糖尿病患者的建议是：控制添加糖的摄入、不喝含糖饮料，对于淀粉含量高的食物可以吃、但要适量、少量。还是那句话，饮食方案的制定是讲究个体化的，每个人的情况各不相同。

首先需要明确的是，睡眠习惯与血糖控制肯定是有关的。

我们常常建议糖尿病患者要生活规律，这其中就包括规律睡眠。常熬夜、或者睡眠不规律，对血糖控制一定会有不良影响。我们人体内不光有胰岛素这样的降糖激素，还有很多升糖激素，这些升糖激素的分泌都存在明显的昼夜节律，在血糖平稳中起很重要的作用。临床研究表明，当我们熬夜、缺乏睡眠、或者不规律睡眠时，会导致这些升糖激素的分泌节律变化、 紊乱，从而造成血糖升高。此外，还有一个很明显的事实，就是喜欢熬夜的朋友大多数都喜欢吃夜宵，其中很大比例的人会以“我起床晚、不吃早饭” 为由为自己的夜宵找到看起来颇为合理的借口。这种不合理的夜间加餐也会使血糖控制变得更加困难。