查出甲状腺结节，别怕！ 华西医生告诉你要不要手术？

单位安排体检，昨个儿拿到报告。

上面写着，甲状腺结节。

我的妈呀，这神马情况？？

这是不是癌哦？要不要做手术哦？

房贷、车贷都还等着我还呢

屋里头的娃儿还那么小

我要啷个办哦？？

今天我们请到华西医院的苏安平医生，给大家说说体检查出甲状腺结节要不要做手术？

首先来看看，甲状腺是个啥子东东。

甲状腺常年加班加点、每日每夜滴干活，时间长一点，难免会出现bug（问题），比如说甲状腺结节。

简单点儿说，就是像绳子打了结一样，不再柔顺丝滑。其实就是甲状腺表面或内部，长了一个小包块。

甲状腺结节90%左右是良性的，只有10%左右是恶性的。大部分良性的甲状腺结节，是不需要手术的，定期随访复查就可以了，只有少数的要进行手术。

出现以下情况，就需要手术

1出现与结节相关的局部压迫症状

因气管、食管或者神经被压到了，而导致出气不舒服、吞东西觉得有东西挡着在的、声音都哑了的。

2.滤泡性肿瘤

当检测穿刺报告里显示有“滤泡性肿瘤”，建议手术。因为滤泡性肿瘤用穿刺，很难判断是良性的还是恶性的。而如果是恶性的话，其预后性就要差一些了。

3.既有甲状腺包块又有甲亢合并出现情况

当看到【毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、功能自主性腺瘤】，通俗点讲就是，这三个病的症状都是，既有甲状腺包块又有甲亢。手术可以同时解决掉甲状腺包块和甲亢，可以说是“一箭双雕”。

4.胸骨后甲状腺包块

这种包块会往胸腔里面长，很容易压迫气管，比较危险，所以越早做越好。

5.包块恶变或临床高度怀疑恶变

包块都恶变了，或者高度怀疑恶性了。那就穿刺，穿刺如果确诊为恶性，还不做手术，想什么呢？还指望包块越长越小，或者消失啊？。

6.包块进行性长大伴有甲状腺癌高危因素

包块在持续长大，同时家里面有人得过甲状腺癌，或者小的时候颈部受过射线照射，严重影响到了心理健康的，只有做手术才能解决了，不过手术可能会留疤哦。

除此以外，以下情况也可以选择手术：

1.最大包块直径>4 cm

可能还会长大，到时候做手术更难，风险也大。

2.策略性手术

有多种疾病的高龄患者，发现有包块，包块大小约3~4cm,同时包块在长大，尽量选择现在做，过几年再做的风险可能更高。

注意啦~干货来了：

甲状腺恶性包块的手术指征

1.原则上甲状腺恶性包块均宜手术（少数甲状腺微小乳头状癌可以考虑动态观察---需要找甲状腺专科医生评估）；

2.甲状腺乳头状癌和滤泡癌有远处转移（比如肺、骨等）不是手术禁忌证；

3.甲状腺髓样癌有远处转移，若远处转移灶能完全切除，也可考虑手术，可能为靶向治疗提供帮助；

4.值得注意的是，肿瘤突破甲状腺被膜，局部不能彻底切除病灶及有远处转移的未分化癌不宜手术，因为效果不太好。

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