护理知识——排泄护理
hi！你们好，我是松球果果，今天和大家分享的是：
一、尿液的评估
1.正常尿量：每24小时尿量1000~2000ml.
2.多尿：每24小时尿量>2500ml.
3.少尿：每24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml.
4.洗肉水样尿为血尿：泌尿系统疾病。
5.黄褐色为胆红素尿：见于肝胆疾病。
6.乳白色尿为乳糜尿：见于丝虫病。
7.酱油色尿为血红蛋白尿：见溶血。
8.白色浑浊尿为脓血：见于泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎）。
9.膀胱刺激征：见于泌尿系统感染。
10.氨臭味尿：见于泌尿系统感染。
11.烂苹果味尿：见于糖尿病酮症酸中毒。
二、粪便的评估
1.每日排便超过3次；见于腹泻。
2.每周排便少于3次；见于便秘。
3.糊状便、水样便；见于肠炎、消化不良。
4.粪便干结，呈栗子样；见于便秘。
5.粪便呈扁条形或带状；见于直肠、肛门狭窄。
6.黑便（柏油便）；见于上消化道（胃、十二指肠）出血。
7.暗红色便；见于消化道出血。
8.新血便；见于肛裂、痔疮。
9.陶土色便；见于胆道完全阻塞。
10.果酱样便；见于阿米巴痢疾、肠套叠。
11.酸臭味便；见于消化不良。
12.腥臭味便；见于上消化道出血。
13.腐臭味便；见于直肠溃疡、肠癌。
14.黏液便；见于肠炎。
15.脓血便；见于细菌性痢疾、直肠癌。
三、灌肠的分类及目的
1.大量不保留灌肠：清洁肠道，为某些手术、检查做准备；清除有害物质，减轻中毒；为高热病人降温；软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。
2.小量不保留灌肠：软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气，可用于危重病、老幼体弱病人等。
3.清洁灌肠：反复多次进行大量不保留灌肠，彻底清洁肠道，为某些手术、检查做准备。
4.保留灌肠：自肛门灌入药物并保留在肠内，达到治疗的目的。
四、灌肠溶液
1.大量不保留灌肠：
（1）种类：肥皂水、生理盐水。
（2）用量：成人500~1000ml,200~500ml.
（3）温度：39~41℃，降温时为28~32℃，肝脓肿、中暑用4℃生理盐水。
2.小量不保留灌肠：
（1）“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml加甘油60ml加温开水90ml.
（2）油剂：甘油50ml加温开水50ml.
3.清洁灌肠：第一次用肥皂水，然后用生理盐水灌肠多次。
4.保留灌肠：
（1）种类：镇静剂可用水合氯醛，抗感染可用新霉素、小檗碱。
（2）用量：不超过200ml.
（3）温度：39~41℃。
五、数据
方法 桶内液面与肛门的距离（cm) 插入长度（cm) 保留时间（分钟）
大量不保留灌肠 40~60 7~10 5~10
小量不保留灌肠 <30 7~10 10~20
保留灌肠 10~15 >60
肛门排气 15~18 <20
六、灌肠的注意事项
1.大量不保留灌肠
（1）灌肠过程中若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减少流速。
（2）若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠。
（3）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减轻氨的产生和吸收。
（4）心衰等水肿病人，禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收，减少水钠潴留。
（5）为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。
（6）降温灌肠时，应保留30分钟后在排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。
（7）禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人。
2、小量不保留灌肠：每次抽吸灌肠时，应反折肛管，以防空气进入肠道，造成腹胀。
3.清洁灌肠：禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。
4.保留灌肠：
（1）为提高疗效，宜在睡眠前进行。
（2） 宜选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便有效保留灌肠药液。
（3）阿米巴痢疾病变多位于回盲部，宜取右侧卧位，以提高疗效。
（4）一般各类灌肠及肛门排气的体位均为左侧卧位。
未完待续，祝：各位小伙伴越来越好！！！
