狐狸先生谈广泛性焦虑症

今天狐狸先生要来给大家聊一下叫做广泛性焦虑症的心理疾病，其实这是一种日常生活中挺常见的心理问题，所以废话就不多说，直接给大家聊聊这种心理疾病。

广泛性焦虑症（GAD），它是一种以长期的持续担心为核心症状的精神障碍，患有这个病症的患者会过度担心有关经济、家庭、健康、未来等多种事物而难以控制，并且大多数患者还伴随有非特异性的心理和躯体症状。

从美国对广泛性焦虑症的流行病调查结果表明：

美国人群患病率估计为 3.1%，终生患病率 5.7%，女性患病率约为男性的 2 倍。疾病高发年龄则有较多争议，成年早期和老年时期比较多见。广泛性焦虑症属于一种慢性疾病，诊断所需病程标准最短为 6 个月，大部分病人在寻求治疗前已经有数年的患病历史。

这个病还有一点比较特殊，做为焦虑症，成年的患者去很少主动说出自己的担心，而是头痛或胃肠道疼痛等躯体症状，而儿童患者则多出现反复腹痛和其他可使他不用上学的身体症状。

根据美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版的诊断标准，广泛性焦虑症的诊断要符合以下条件：

1. 过度焦虑和担心多种事情，并且持续已至少 6 个月；

2. 很难控制担忧；

3. 焦虑和担心与下列六种症状有关，成人至少三项，儿童仅需一项：坐立不安、紧张或烦躁，易疲劳，注意集中困难，易激惹，肌肉紧张，睡眠紊乱；

4. 焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害；

5. 干扰不是由物质使用或躯体疾病的作用所致，

6. 干扰无法由其他精神障碍更好地解释。

广泛性焦虑症的危害：

广泛性焦虑症的病人患上其他精神和躯体疾病如慢性疼痛、哮喘、慢性阻塞性肺病和炎症性肠病的风险相对其他人来说会更高；大约 35% 的病人会使用酒精和药物自行减轻焦虑症状，因此会增加酒精或药物滥用的风险；同时双胞胎样本研究提示，广泛性焦虑症有中度遗传风险，风险约 15%~20%。

在广泛性焦虑症患者中，抑郁症是常见共病，两者有许多症状，比如如疲劳和失眠症状相同。不同的是，抑郁症会持续兴趣缺失（无法体会快乐），病人可能感到绝望。广泛性焦虑症病人常常表示无助，蓄意自我伤害，包括自杀的风险增加。

随着患病时间的持续，广泛性焦虑症患者在感到压力很大的时期可能会出现抑郁发作，表现为焦虑型抑郁。

广泛性焦虑症患者对不确定性难以耐受，患者会倾向用消极心态和行动来应对不确定的场景。功能神经影像学研究表明，患者部分边缘系统（如杏仁核）激活会增加，前额叶皮质激活会减少，且上述区域间的功能性联系也会减少。而目前的研究数据表明，有效治疗后能修复脑内这些功能异常，如认知行为治疗后高代谢的杏仁核激活减少，对不确定性的耐受能力也相应增加。

如果不幸患上广泛性焦虑症该怎么办呢？自然是不能讳疾忌医啦，首先，要接受心理治疗，而广泛性焦虑症的心理治疗技术包括认知行为治疗、心理动力治疗、内观治疗和放松治疗，其中认知行为治疗的研究证据最强是一线治疗方式，是首选的治疗方式！

其次，除了心理治疗，还需要配合药物来强化治疗效果，大部分抗抑郁药物、部分苯二氮卓类、普瑞巴林、丁螺环酮是有效的，所以选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）通常是本病的一线药物治疗，有效率为 30%~50%。

同时药物选择应基于治疗费用和病人的既往反应，或医生对特定药物的熟悉程度。