结直肠癌病例分析

2013年9月直肠中分化腺癌 Dixon 术后 pT3N0M0 IIA

2013.09--2014.05术后辅助放疗+Xelox*6

2014.06 -- 2015.02 随访：肿标、CT未见肿瘤复发及转移征象

2015.02 发现肝内多发转移：Beva+FOLFIRI*6（2015.02--2015.05）

2015.05 行肝转移灶切除术

2015.07 双肺可疑转移灶

• 2015.07 -- 2016.01(共6个月) Beva+卡培他滨 * 8
• 2016.04-- 2016.12 贝伐单药维持
• 期间复查胸腹部CT未见肿瘤进展征象

2016.12 影像学明确双肺转移，括约肌见肛瘘形成。余直肠及肝脏未见复发及转移

• 2017.01行肛瘘手术治疗
• 2017.02行肺部姑息性伽马刀治疗

2017.04 - 2020.7.20 继续行贝伐+卡培他滨口服化疗

• 期间影像学及肿标提示病情SD
• 2018.03基因检测：MSI-L/pMMR；KRAS 突变
• 2019.03 冠心病行介入治疗

术前明确分期后应先做新辅助放化疗；
高危因素：淋巴结送检数未达12；术后未检测MSI；Xelox*6 恐怕是不够的(T3N0M0/高危/pMMR才可选择三个月方案)

双肺可疑转移灶：病灶很小，作为可疑病灶，并未进入二线姑息化疗；而是继续采用了贝伐+卡培他滨--贝伐单药维持治疗。