梅尼埃病的诊断及治疗

梅尼埃病(原称美尼尔氏病)属于内耳的一种疾病，癣要表现为旋转性眩晕、耳聋及耳鸣三个突出症状。本病多见于中老年人，儿童发病极少。 [临床表琨]1．眩晕：为突发性旋转性眩晕，可于睡眠中发作以致惊醒，闭目时病人有自身旋转感，睁眼时则有周围物体旋转感。眩晕发作时常伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白等表现。一般没有昏厥。2．听力障碍：发作眩晕时听力损失较重，在眩晕好转后听力逐渐恢复。发作次数越多，听力下降越明显，随眩晕反复发作，耳聋持续加重且不易恢复，甚至最终造成一侧或双侧耳的听力完全丧失。3．耳鸣：眩晕发作前多有单侧耳鸣，每次发病则耳鸣加重。患病初期耳鸣可随眩晕消失而减轻，反复发作后可遗留持续耳鸣。 [诊断]1．突然发作性眩晕，多伴有单侧耳鸣及听力下降，眩晕缓解后耳鸣耳聋好转，随眩晕反复发作，耳鸣耳聋加重，电测听检查呈感音性耳聋，前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。2．鉴别：内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现，如何鉴别这些疾病，必须到医院请医生检查。病人自己若想初步判断头晕的性质，则可参照“表现特征”中的症状大致加以鉴别。[治疗]梅尼埃病的患者在发作期多有行走困难，须待眩晕稍减轻时方可在别人帮助下到医院就诊。在家期间应选择病人自感舒适的体位，闭目静卧，家人可按揉病人内关穴，待其症状减轻后，送医院就诊。1．西医药治疗：眩晕症状较轻，尚能口服药物者，可给予安定2．5mg，每日3次，乘晕宁mg，每日3次；对于症状较重，伴恶心呕吐，不能进食者，可肌肉注射安定5mg、阿托品0，5mg。亦可用5％碳酸氢钠溶液50ml，缓慢静脉注入。同时可配合维生素B12：lOOmg、维生素Bl2：lOOuug，肌肉注射。2．中医药治疗(1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。中医认为眩晕一证，虚者居其八九。再有，肝火上扰，痰湿内停也可引起眩晕。故从治疗方法上以虚则补之，实则泄之的原则。方药：菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克，蔓荆于6克。如见有全身无力，腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者，加党参、黄芪各10克，炙甘草6克。有胸中胀满，头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。有心情不畅，烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。(2)眩晕发作可配合针灸治疗。取．穴：百会、神门、内关、耳门、合谷、申脉，强刺激手法。 [预防与调养]1．眩晕发作时注意卧床休息，注意防止起立活动时因眩晕加重而跌倒。居室内光线宜暗，尽力安慰病人，切不要使病人产生恐惧感。保持室内空气通畅、新鲜及安静。在此明确一点，本病虽发作时症状严重，但无生命危险。2．劳逸结合，尤其中年人，在生活和工作中适当调节精神，保持乐观向上的情绪。忌情绪暴怒，或喜怒无常，在日常生活中尽量保持心平气和，情绪平稳。3．禁止烟酒，不宜过饮浓茶或过咸饮食。4．积极治疗全身其它慢性病，适当锻炼身体，增强体质。