介护计划的目标（下）-介护计划，在老年痴呆老人照护中的实践与作用

介护计划的目标（下）-介护计划，在老年痴呆老人照护中的实践与作用（二）

上期的文章，我们主要向大家阐述了在制定介护计划过程中，首先要保障和实现的基础目标之 — 保障老人的身心安定。本期的文章，我们将继续深入这个话题，来谈谈另外的两个基础目标。

第二，使老人现有的残存功能充分发挥

去年年底，爱知介护机构里入住了一位血管型老年痴呆症的爷爷。爷爷的家属说：“国庆节后，我爸因为肺部感染住院，虽然病是治好了，但出院后整个人的状态变差了很多，总是要卧在床上，好多事情原本是自己可以做的，但现在都做不了了。比如说现在吃饭需要人喂，大小便不知道，基本也不太能走路，每天抱上抱下，移动都得靠轮椅。我们想想很害怕，觉得如果什么事情都需要别人一直帮他做的话，他的身体机能会不会越来越差？身体衰退的速度会不会越来越快？”

家属的担心和忧虑合理、及时且有预见性的。 

我们首先要明白：老人的身体能力受损的过程，是其基本的生存方式和质量即时性地发生负面的、降低性的变化的过程。而对于老年痴呆症老人而言，则是负面情形加重性的开始和加深的过程。

同时，这也会是他们社会评价乃至于社会角色与地位变化与降低的开始。身体能力的受损后，大多数对于生活方式的设想，都会受限。首当其冲的表现就是社会活动参与度的降低。即便勉强参与，多数情况下也是短暂的、象征性的、疏离感的。一颗红色的乒乓球，是无法融入一堆白色乒乓球的。社会活动参与度的降低会一步步拉开老人与社会的距离。老人失去了与社会的连接，离群感会将他们的孤独、不安、自卑、焦虑等情绪在一个个不特定的条件下激发和加重。这些表现又会让老年痴呆症老人在不断影响环境的同时，又被环境反作用和刺激。 

所以，对于老年痴呆症老人而言，保护身体残存功能是为他们构筑生存质量和尊严的，基本的底线和基础，也唯有通过保护老年痴呆症老人的身体残存功能，才能从照护的角度，去争取实现让老年痴呆症老人回归正常人一样“有尊严”生活的机会。

根据以上的原因和思考，我们在为爷爷制定介护计划时，在众多要首先的目标当中，确立首要的介护目标就是要让爷爷在“生活中康复”原则和理念的指引下，做自己力所能及的事情，使他现有的身体残存功能得到充分保护和发挥。并据此，我们安排的一系列介护服务内容，最终也达到了这个目标。（后续关于“制定介护计划”文章中会涉及到在这个介护目标下具体如何开展介护服务）

在这里要特别说明的是：要达到保障老人残存身体功能充分发挥的这个介护目标，必须要先充分考虑照护老人的实际情况，严格依照并配合他们的节奏、步调。这样一来我们制定的介护目标不是遥不可及的“空中楼阁”，而是切合他们实际身体及心理状况，可触及、可实现的“现实目标”。 

第三，使老人过着尊严而个性化的生活

2019年，对于照护现场的安排，我们的一名员工提出了自己的看法：不要让老人太分散，这样太浪费人手，把老人统一集中到沙发区域看电视，既方便找看，也不需要太多人手。

这名员工提出了看似“省钱、省事又省心”对建议。但这并不值得表扬，因为他忽略了最核心的介护理念：即便是老人罹患了老年痴呆症，他也仍然有权利像我们每个人一样，有尊严的生活。

那什么是有尊严的生活？答案可能万万千千，但从照护现场的角度，尊重老人意愿，按照他的喜欢的内容和方式去生活，是最基本的提现。把老人“排排坐”，确实方便了我们的照护（老年痴呆症护理、照护、介护、照料、照顾），但这剥夺了老人的选择，压制了老人的意愿，这等于让老人失去了尊严。 

每一位老年痴呆症老人的患病类型、病程长短都不同，所以他们所表现出的精神、行为等的特点也都会有不同。特别要说明：即使是同一种类型的老年痴呆症，在不同的人身上也会有不同的表现。除此之外，机构里每一位老人的性格特点、生活经历、喜好禁忌等都是迥异的。所以，如果我们要保证每一位老人的生活中的尊严，那么充分考虑、尊重每一位老人的个人特点及风格，根据他们的性格特点、生活经历来规划和安排保持他们个人风格的生活，就是基本而必须的事情。

所以我们制定介护计划时，还要达到的一个重要目标就是让老人过着切合他们个体状态、符合他们实际情况的个性化生活。

综上，在实际的照护环境中，要想为老年痴呆老人（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）制定一份合理、适当的介护计划，首先就要思考这份介护计划是否能够满足以上的基础目标。在此之后，我们还要以简明、易懂、可执行的方式，记载具体的照护内容和方法。这样才是一份完整、正式的介护计划。

下期文章开始，我们将带大家了解如何书写介护计划，敬请期待！