鸡鸣散治膝关节肿痛案例

        患者女26岁，三天前晨起膝关节肿痛，疼痛难忍，行动不便，遂去医院检查，X光片，尿常规，血常规，未发现异常，针灸治疗两天，未见明显效果。今来就诊，症见左膝关节肿大，无红无热，浮髌试验阳性，按之疼痛加重，胫骨与髌骨交界处疼痛最为明显，余未见异常。舌淡红苔薄，舌边有齿痕，脉沉无力。

方药：槟榔15克，陈皮15克，吴萸8克，木瓜15克，桔梗10，苏叶6克，黄芪30  3付日一付。并行针灸一次。

三日后患者来复诊，膝关节肿大消失，疼痛减大半。

分析：患者脾虚湿盛，湿气下注于膝关节而发病。故本方以鸡鸣散为主，宣通气机，行气降浊，开壅行滞，加黄芪行气利水。

鸡鸣散是治湿脚气的一首要方。出自《类编朱氏集验医方》。湿脚气以两胫肿大重着、软弱麻木而无力为其辨证要点，也是施治的依据。《外台秘要》云：“脚气者，壅疾也，惟宣通可以去壅滞。”故根据“着者行之”之原则，采取宣散湿邪，下气降浊的方法。

方中重用槟榔，其性重坠下达，以降气除逆，泄泻壅滞，配伍木瓜，下行祛湿利痹，舒筋活络，二药合用，对于湿性脚气而肿胀痹痛有特效，辅以吴茱萸散寒降浊。吴茱萸，辛温暖脾胃而散寒邪，开郁化滞，逐冷降气，则中自温，气自下，而诸证悉除。吴茱萸与木瓜配伍能治脚气冲心之证。佐以紫苏叶，辛温疏散风寒；桔梗宣开上焦肺气；陈皮以行气燥湿，醒脾。三味药之主要作用为开肺利气，行脾化湿，达到“气行则湿行”。此外，使以生姜，温散寒气，共奏宣通气机，行气降浊，开壅行滞，宣化寒湿之功，而解除脚气，故本方具有开上、导下，疏中、温宣，降浊之效

吴熊志方的加味鸡鸣散，治疗舒张期心衰，流出道梗阻，肥厚性心肌病，瓣膜狭窄。方子如下:

吴茱萸9，木瓜9，苏叶30，桔梗6，生姜6，槟榔9，玉竹30，桃仁6，丹参30