读书笔记-11-《反脆弱》-看清楚天真的干预

之前我们分享过塔勒布的《黑天鹅》，今天来分享他的另一部大作《反脆弱》。《黑天鹅》更强调灾难无法预见，而人们又总是高估预见的能力，最终在灾难中损失惨重，这就是对于黑天鹅经典的定义，事先不可预测，结果很严重，事后可解释。《反脆弱》着力寻找能够对抗黑天鹅的生存之道。反脆弱性是指有些事物能从冲击中受益，当暴露在波动性、随机性、混乱和压力、风险和不确定性中，他们反而能茁壮成长和壮大。

塔勒布觉得世界是两重的，绝大多数时候波澜不惊，偶尔惊涛骇浪，要么看起来稳如泰山，要么即将崩溃，没有中间状态。就像狮子，一天需要睡20个小时，然后三个班小时玩耍，只有半个小时去获取食物。而塔勒布自己的健身之道也是如此，他不是每天固定时间固定运动量去健身房，而是去一次然后间隔很长时间，但是每去一次都竭尽全力。比如举重，就要举到破自己上次的记录为止。平静与爆炸来回切换。他把这叫做哑铃之道，两头大，中间小，举止对他没有意义。

书中有个概念，叫做“天真的干预（native intervention）”。大约20世纪30年代，389名接受纽约市医生检查的儿童中，有174名被建议切除扁桃体，剩下的215名儿童再次检查时，又有99名被认为需要手术。最后剩下的116名儿童再次被带去看医生，其中52名也被建议手术。而事实上，扁桃体炎发病率仅为2-4%，而在当时医疗条件下，每15000名患者手术就有一例死亡。塔勒布通过这个故事引出了“天真的干预”这个概念，就是这种“提供帮助”的冲动。这种干预不但不会解决问题，反而会增加其脆弱性。整个这个概念，是想告诉我们有些系统出了一些小问题是可以自我修复的，没必要事事都要干预，干预反而可能会带来大问题。比如说我们人体就是这样，首先我们人体本身就是一个反脆弱的系统，很多病是可以不用去治的，他自己就会好，就算不能治愈的大病，强行治疗也不见得一定是最好的选择。比如，手术，古往今来大手术都充满了风险。

塔勒布在书中说，政府对社会和经济生活的干预，在很多情况下就等价于医源病。“医源病”是一个专有名词，是由于医生的错误而导致病人病情加重的情况。据统计，美国每年死于医源病的人数是交通事故死亡人数的三倍到十倍。也就是说，一个病人，死于医生之手的可能性大于任何一种单独的癌症。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，这就是医疗的现状。

塔勒布还举了好多领域中天真的干预的例子：医疗中的过度治疗，滥用药物；保健中的强行维持“干净”环境，比如搞个恒温环境，不能让身体体验不确定性；为了环保的要求，优化森林防止小的火灾，不允许砍树人为只做隔离带，结果却导致更大的火灾；家庭教育，家长对孩子总是面面俱到的管理，不让孩子自己去面对这个真实的世界，不让孩子去接触任何不确定的东西。

并不是所有“问题”，都需要你出手解决。很多时候你什么都不做就是最好的反应，就是最好的解决方案。有时候过度干预是我们人类的本能反应，也有时候过度干预也是因为利益相关。其实这个度，在实现生活中是很难把握的。比如医生让你做个手术，听医生的建议，你可能是在鼓励过度干预；不听医生的，你可能是医疗阴谋论的受害者。这种情况下，你怎么断定医院是为了多收钱？也许医生就是出于职业的判断。再难把握，也得把握。现代社会要求我们必须要有这个敢作决定，敢为自己决定承担责任的精神。