知识•美食‖我怎么做到每次只脱1.3Kg的

仔细看过我每次透析之后所作的《透析记》的病友们都知道，最近几个月，我每次透析的脱水量都保持在1.5kg以内，大多数时候都是1.3kg。

我想，对于一个透析了四年、没有小便的人来说，能保持这样的脱水量，算是比较理想的吧。现在，我就将我的控水经验总结一下，希望能给那些苦恼于脱水量总是太高的病友们一些启发。

在写下总结经验之前，首先，介绍一下本人的基本身体状况，以方便各位病友做一个全面的了解。

我刚过而立之年，性别男，生活在农村。今年是我被确诊尿毒症以来，不得不做血液透析的第六个年头。我是由于小时候的慢性肾炎发展为尿毒症的。最开始的三年，我在汉川市人民医院透析，每周两次。如今，我在一个相当于镇卫生院级别的医院透析，还是每周两次，也就是每月八次，其中包括两次血滤，一次灌流。

我现在的干体重只有42公斤，比最初透析时的44公斤轻了2公斤。作为一个男性，我可算是又瘦又小的了，这就注定了我不耐透，脱水稍微多一点，心脏就不舒服，所以，虽然一开始我也走过不少弯路，但是在脱水量这方面，从来没有超过2.5公斤，心脏承受不起。

还有一点很重要，虽然我的脱水量控制得不错，可是我每个季度抽血检查的各项指标并不理想，毒素高，尤其是肌肝和血磷，常常超标，我想我迟早会增加透析次数。

除此之外，目前我的自我感觉还不错，至少每天都有精神做各种事情，血压稳定，感冒很少发生，皮肤骚痒之类的毛病也没有。

以上，就是我目前的透析状况。下面，回归正题，讲控水经验。当然，我说的只是控水，因为前面我讲了，我的毒素指标控制得并不好，

在我看来，控水最重要的一点就是:控水不如控食。

不过，说起来简单，做起来难。这里的“控食”，就包括一些比较复杂的内容，主要分为三个方面:

1，控制毒素积累。

经验告诉我，若身体里毒素累积太高，各器官功能失常，人就会更容易有干渴感，从而导致止不住地想喝水。所以，充分的透析是控水的首要保证。

2，控制盐（钠）和油的摄入。

这一点包含的内容最为广泛，大家也最难以做到。

几乎每一种炒菜的调料里都有盐；每一种市面上售卖的包装零食里都有盐（和磷以及添加剂）；每一盘餐馆里做出来的菜里都有极大量的盐（和钾）；每一碗面馆里用骨头汤做浇头的面条里都有大量的盐（和磷、钾，嘌呤）；每一种海产品、腌菜泡菜、卤菜凉菜里都有极大量的盐（和磷、钾）；甚至是那些瓶装饮料里，也有大量的钠（和钾以及添加剂，甜蜜素）——尽管它们是甜的，一点也不咸，看看营养成分表你就会知道。

所以，我建议大家尽量自己动手做菜做饭，不要去外面吃（如果你真的迫不得已要上宴席，可以将菜放进水里沾一沾再吃，可以减少油、盐、钾的摄入），不要吃包装食品（蛋糕店里的面包和蛋糕最好也要谨慎）、零食，以及炒货，不要碰海产品、腌菜泡菜、卤菜凉菜，也不要喝瓶装饮料，不然——磷与钾以及添加剂的毒素先不说——很容易就会盐摄入超标，导致钠水滞留、水肿，进而加重高血压，以及心血管的负担。

至于油的摄入，只要不是太油腻、高脂肪的食物，比如肥肉，油酥鱼，奶油，油炸鸡腿等等，就不会有太大的问题，因为摄入过多的油引起的干渴感远远比不上钠盐超标导致的干渴感，也比不上辣味带来的干渴感，它的危害主要在于对心脑血管的损害。

正是有了以上日常生活饮食中关于油盐的认知，再加上迫于高磷的压力，这几年来，我不断调整着自己的饮食习惯，随着控食要求的改变而改变。

比如目前（2018年秋），我的菜单主要是烤红薯和清炒胡萝卜，除了油和盐，还有白醋，不放其它调料。菜单上偶尔还有莲藕，白萝卜，包菜，芋头等低钾低磷的食物。主食主要是米饭，馏粑，馒头，面窝，水煎包等等，并且每天吃3到5个鸡蛋白，以保证营养需求。

此外，对于口味方面，我还有个建议，因为不能吃油盐过重的重口味食物，辣味也会导致干渴和便秘，所以，我建议大家尽量用“甜酸味”代替“咸辣味”。另外，大家还可以尝试吃生大葱和大蒜头来增强胃口，这两样东西可以杀毒抗菌防感冒，不过，受不了的人别勉强。

讲了“吃”，接着来说说“喝”。

目前天气暖和，我还继续着去年冬天开始养成的习惯，每天早上起床要喝几口热水（低于50ml），早餐时用糖水泡两个鸡蛋白吃，顺便用糖水（约50ml）服药，午饭后一杯白开水（不超过100ml），到了傍晚，做完运动，还会再喝一杯白开水（约50ml），并吃点梨或者苹果，直至睡觉前，还要喝几口热水（同时服药）了再上床。如此，虽然喝水很少（总共约300ml，不含食物中的水分），但我从来没有过干渴感，口中总有清甜的津液——这是保证不口渴最重要的东西。

所以，我在前面说的“控水不如控食”，并非虚言，因为食物里面也有水，进食也可以补充身体对水分的需要，而一旦没有咸、辣、毒素累积等因素引起干渴感，控水就易如反掌。而且，控食这一点若做到位了，喝水就可以随便一些。

3，量出为入。

这里的“入”，就是吃饭、喝水。至于“出”，也是大有讲究的。在我看来，我们尿毒症患者身体的“出”，主要包括:一，身体自身的消耗；二，体能运动的消耗；三，排泄。

一，关于身体自身的消耗。我想，每位病友的体质不同，消耗量也不一样吧，有的人很身体消耗大，有的人却很小。有的人一顿不吃饿的慌（这样的人往往体质不好），有的人却很耐饿，一点点食物，就能供给持久的体力（这样的人体质最佳），不过，成年人每天身体自身消耗的能量，大概是在一个固定值上下波动的，如果没有生病等特殊情况，差不多在一段时间内都是一个固定值了。

二，至于体能运动的消耗，主要看病友每天的运动量了。多做运动的人，消耗就会大一些，“出”的也快一些，多一些。经常宅在房里的、坐在椅子上的、躺床上的人，运动量就小一些，“出”的也少一些。

三，关于排泄。我们大多数病友都没有了小便，出汗量也少，所以大便就很重要了，这可是“出”的一个大头啊。所以，保持大便通畅，对于控水意义重大，最好每天两次，如果有便秘，要想办法克服。至于怎么保持大便通畅，最好是透析充分，多做运动，尽量吃粗纤维食物，而我的秘诀是吃烤红薯，每天都用微波炉烤一个（重约200g）。

好，讲完了“出”，就来说“量入为出”。

所谓量入为出，就是我们病友要学会根据身体的“出”来进食，出得多，就多吃一些，出得少，就少吃喝。

我常常有一个想法，我们尿毒症患者与正常人比较起来，身体的能量消耗大概只有健康人（或者自己生病之前）的三分之一，这不仅仅是因为我们的器官功能（特别是消化功能）减弱，还由于我们通常没有工作，运动量也很小，所以，我建议我们尿毒症患者能少吃喝尽量少吃喝，这样，不仅控水容易，脱水少，产生的毒素也少一些，身体就会更轻松一些。

事实上我也是这么做的。从最开始透析的那一两年每逢透析日的暴饮暴食，到现在，我的进食量一直都在减少，每天早餐两个鸡蛋白，一个烤红薯，外加一点含有油脂的食物，比如炒胡萝卜。当然，能吃的食物多的是，每天早餐除了鸡蛋白和烤红薯，其他的自由搭配，只是量都是一样少。午后一碗米饭或两个馒头，菜则是炒胡萝卜，炒红薯之类的蔬菜，有时候清炒，有时候加一点瘦肉。晚饭则不吃正餐，大多数时候以糖水泡一两个鸡蛋白，外加半个苹果或者梨子，其它时间，饿了或者馋了的时候，也会吃一点苏打饼，红薯干，水煎包，馏粑，发糕，肉包子之类的零食。

有人说，他也想尽量少吃，可是肚子饿，受不了啊，一顿不吃饿得慌。我认为，控制饮食是需要一个缓冲过程的，大家可以循环渐进，从暴饮暴食到每顿吃个八分饱，再到每天只吃一顿正餐，甚至过午不食。当然，这个过程是很要毅力的，这是比那些减肥人士还要艰苦复杂的自我控制训练。

事实上我认为，人对于自己的胃是有感知能力的，一日三餐的习惯养成之后，到了吃饭时间，人即使不需要进食，肚子也会饿，这时，你就可以感知一下自己的胃部，摸一下自己的肚子，很快你就会知道，里面还有不少食物没有消化呢，不如去做做运动，强迫肚子消化。

有人说，吃得那么少，不会营养不良吗？这个问题，刚才我在讲“入”的时候已经回答了，尿毒症使我们的身体需要的食物大概是正常人或者自己生病之前的饮食量的三分之一，除非你长期饮食单一，长期吃素，老是吃些没营养的垃圾食品，不注意补充蛋白质，或者消化吸收系统出了严重的毛病，是没那么容易营养不良的（其实我们尿毒症病友好像都有点营养不良，和正常人还是没法比）。

但是，在此我要提醒大家一句，那些有严重胃病的人，不宜控食，因为我也不知道会造成什么后果，请你们根据自己的经验控水。还有，控食最大的副作用是低血糖反应，虽然平常我一次也没有发生过（透析过程中曾有过几次），还是要提醒大家，特别是在透析的时候，一旦出现低血糖反应，一定要马上吃糖，进食，或者让医生推葡萄糖，这可不是闹着玩的。

意外的是，控制饮食并没有使我营养不良，或者体重清减，相反，我得到了许多意想不到的好处，包括脱水量稳定减少，包括困扰了我三年的高血压降至稳定且正常，包括身体总是一身轻松，再没有沉重感。还有，如果平常控食严格，偶尔就可以放松一下，特别是参加宴会的时候，可以不必顾忌太多，享受美食。

与此同时，我的运动量一直都在增加。

说到运动，刚才在讲“出”的时候也提到过。勤做运动，对我们来说是非常有益于身心的，只要有精力做，一定要坚持做。至于我，看过我的记录（《透析记》和《琐事记》）的朋友应该都知道，我每天早上必做一个小时的运动，风雪不断，傍晚则多半是户外运动一个小时，晚上睡觉前也会做半小时至一小时的运动（至于运动的方式和限度，这里面也有讲究，以后再讲）。

除此之外，平常还会打乒乓球，羽毛球之类的，就连透析日，每次透析下机后，我也要坚持做一个小时的运动才回家，有时候回家前还要去公园走一圈。回家休息一番，吃过饭后，如果天气晴好，心又飞到了外面，急着出门去做运动。

总之，只要有时间，有精力，我就要活动活动身子骨，生命在于运动嘛。

而坚持做运动的确回馈了我许多好处，最主要的，是身体反应灵敏，精力充沛，同时还保持了大便通畅（不过我觉得这一点主要是坚持吃红薯等粗纤维食物得来的好处）。

好了，讲到这里，我怎么控水的经验就大致讲完了。以上三个方面，综合地来讲，就是八个字——充分透析，少吃多动。

当然，这些经验是很适用于我的，可是我不敢保证对别的病友也适用，毕竟一千个尿毒症病友有一千种状况。

但是，我相信其中的一些理论知识对于每个病友都是通用的，所以，我希望我的这些经验对于其它的病友在控水这个问题上有一些启发，若能如此，也就不枉我耗费眼力，花费五个小时，码了这四千多字了。

最后，如果我哪些地方说错了，请大家批评指正，也欢迎各位病友讨论。

——2017.3.30（初稿）

——2018.9.23（修稿）