《医门推敲》贰——不育

不育

本文中不育是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕（女方身体健康），称为不育。中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾，后天之本脾及任脉、冲脉的元气精血不足等因素有关。本节将临床常见不育分为以下十二种证型，对症下药，效果理想，不敢私藏，仅供参考。

三胶七子丸（肾精亏虚型）

鹿角胶15g，龟甲胶15g，阿胶15g，熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，桑椹15g，女贞子15g，五味子10g，车前子10g。

治肾精亏虚之不育，症见婚久不育，伴腰膝酸软，头昏目眩，消瘦乏力，遗精早泄，舌红少苔，脉细数。

二阳八子丸（肾阳亏虚型）

阳起石30g，锁阳15g，淫羊藿30g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，补骨脂15g，熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，杜仲15g，菟丝子15g，覆盆子15g，沙苑子15g，蛇床子15g，韭菜子15g，枸杞子15g，五味子10g，车前子10g，肉桂3g，鹿鞭1条。

治肾阳亏虚之不育，症见婚久不育，伴腰膝酸软，头昏目眩，形寒肢冷，或阴部发冷，性欲减退，或伴阳痿早泄，或射精无力甚或不能射精，舌淡苔薄，脉沉弱或沉细无力尺脉尤甚。

萆薢五子汤（肾虚湿热型）

萆薢30g，茯苓30g，薏苡仁30g，滑石30g，苍术、白术各15g，黄柏10g，石菖蒲10g，菟丝子15g，枸杞子15g，桑椹15g，女贞子15g，车前子10g，甘草5g。

治肾虚湿热之不育，症见婚久不育，头昏身重，小便短赤，尿有白浊或阴囊潮湿，口苦口黏，或射精痛，或遗精滑精，舌红苔黄腻，脉滑数或细滑数。

二陈五子汤（肾虚痰湿型）

法半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，炒苍术15g，香附15g，胆南星10g，炒枳壳10g，川芎10g，薏苡仁30g，泽泻10g，菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，沙苑子15g，车前子10g。

治肾虚痰湿之不育，症见婚久不育，形体肥胖，脘腹胀满，肢体困倦沉重，胸闷泛恶，头晕目眩，舌胖苔白腻或有齿痕，脉滑或濡。

逍遥五子散（肾虚肝郁型）

柴胡10g，香附10g，郁金10g，川芎10g，枳壳10g，玫瑰花10g，茯神10g，白术10g，当归10g，白芍10g，菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，沙苑子15g，五味子10g。

治肾虚肝郁之不育，症见婚久不育，或继发不育，伴精神抑郁，善太息，郁郁寡欢，或不思饮食，不寐多梦，舌淡苔薄，脉弦。

化瘀六子汤（肾虚瘀阻型）

小茴香3g，橘核10g，川牛膝10g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎10g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，沙苑子15g，五味子10g，车前子10g。

治肾虚瘀阻之不育，症见婚久不育，或外伤后继发不育，伴少腹拘急，会阴刺痛，或阴囊疼痛，或久病致瘀，或有外伤或跌扑损伤或有手术史，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩。

十全九子汤（气血肾俱虚型）

黄芪30g，人参10g，茯苓10g，白术10g，甘草10g，川芎10g，当归10g，白芍10g，熟地黄10g，肉桂3g，菟丝子15g，沙苑子15g，覆盆子15g，蛇床子15g，韭菜子15g，女贞子15g，桑椹15g，枸杞子15g，五味子10g，生姜2片，大枣3枚。

治气血肾俱虚之不育，症见婚久不育，伴面色萎黄，怠倦食少，头昏目眩，神疲气短，心悸怔忡，或自汗盗汗，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱。

精柏地黄丸（阴虚火旺型）

黄精15g，黄柏10g，熟地黄30g，生地黄30g，知母10g，牡丹皮10g，枸杞子15g，桑椹15g，女贞子15g，五味子10g。

治阴虚火旺之不育，症见婚久不育，伴五心烦热，腰膝酸软，潮热盗汗，耳鸣，或遗精早泄，舌红少苔，脉细数。

二花地黄丸（阴虚湿热型）

金银花10g，土茯苓15g，黄柏10g，熟地黄30g，生地黄30g，知母10g，牡丹皮10g，薏苡仁30g，滑石30g，甘草5g，枸杞子15g，桑椹15g，女贞子15g，五味子10g，车前子10g。

治阴虚湿热之不育，症见婚久不育，伴五心烦热，腰膝酸软，阴囊潮湿，或阴囊痛或射精痛，舌红苔黄或黄腻，脉细滑数。

小茴阳和汤（阳虚寒湿型）

小茴香3g，橘核10g，熟地黄30g，麻黄2g，鹿角胶10g，白芥子6g，姜炭2g，甘草3g，菟丝子15g，沙苑子15g，覆盆子15g，蛇床子15g，五味子10g，肉桂（研末分吞）3g，生姜2片，大枣3枚。

治阳虚寒湿之不育，症见婚久不育，伴性欲低下，或勃起不坚，神疲困倦，或会阴疼痛，舌淡苔白腻，脉沉迟或细滑。

龙胆解毒汤（肝经湿热型）

柴胡10g，龙胆草（酒炒）6g，黄芩（酒炒）9g，栀子（酒炒）9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归（酒炒）8g，生地黄20g，生甘草6g，败酱草15g，蒲公英15g，薏苡仁30g，土茯苓30g。

治肝经湿热之不育，症见婚久不育，伴头痛目赤，胁痛，口苦，或阴肿，阴痒，或阴囊潮湿，小便淋浊，射精痛，精液黄而腥臭，或射精后玉茎灼热不适，舌红苔黄，脉弦有力。

四妙五子散（湿热蕴结型）

黄柏15g，苍术10g，川牛膝10g，薏苡仁30g，滑石30g，泽泻10g，木通6g，甘草5g，枸杞子15g，女贞子15g，桑椹15g，五味子10g，车前子10g。

治湿热蕴结之不育，症见婚久不育，伴小便灼热涩痛，尿频尿急，阴囊潮湿或小便白浊，或小便黄浊，睾丸臃肿，或阳痿，或早泄，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。