李氏砭法|问痧堂跟师病例一则分享

患者女，36岁。

【病史】

1.血压舒张压高，140/103mmHg。

2.时感头蒙、眩晕。

3.上背部凉得发痛。

4.脂肪肝，轻中度。

5.右侧甲状腺结节，0.7cm，较小，摸不着。

6.乳腺增生，摸不着

7.经量少

8.自觉心脏供血不足，上楼喘气。

9.乏力

10.金津玉液黑

大便每日有，眠可。

【辨证】

本病虽症状繁多，但主证在肝。辨证过程如下——

因肝主疏泄、主生机，肝气失调则血管弹性差，可导致血压升高。此外，内经《素问·至真要大论篇第七十四》中提及病机十九条有言:“诸风掉眩，皆属于肝。”即肝气上逆、肝阳上亢可使头部发蒙、眩晕。

肝气受损到一定程度，则损及肝脏，由功能性病变发展成器质性病变，在此表现为轻中度脂肪肝。

同时，肝主气机，肝气郁滞久而入血，血瘀由此而来。

内经《素问·金匮真言论篇第四》有言“……病在肝，俞在颈项……”。因此，许多人在肝气郁滞时会在颈项部有所体现，如本病即表现为甲状腺结节；此外，女子气郁易结在乳，发为乳腺增生；其血瘀表现在月经量少。

  肝郁日久，克伐脾土，则中焦脾胃受累而致脾虚。因脾为后天之本、为水谷之海、气血生化之源，且又主运化、主四肢、主肌肉。脾虚之后失于运化，气血生化无源、水谷精微失于输布、四肢不达、肌肉失养，且易为湿邪所困。皆可致乏力、动辄气喘，且脾虚又复而影响经量的减少。

舌诊见舌下金津、玉液黑，为肝脾血瘀铁证。

望诊见大肚腩，亦为中焦不通的表现，同为肝脾所累。

而上背部凉，一因胸椎2-5节有错位，二因土生金，若脾阳虚则肺寒难温，故有此一症。

综上，本病诸证，责之于肝。

据肝胆论，治需肝脾肾三脏同调。

【方案】

1、心包经（活肝血），三焦经（疏肝气），曲池，劳宫。太渊（脉会，肺经原穴，补肺气。）通里、神门（补心气。）

2、风府，风池，天柱，安眠穴，天容，颈动脉（疏通颈项），甲状腺，锁骨从外往内刮到气舍（刺激造血，扶正祛邪）。

3.督脉，膀胱经（开阳脉，开表路，整体疏通），颈百劳，肩井，肺区，肝区，脾区，肾区（肝脾肾同治）。重点渊液到大包。腰椎第三节。

4.胸腺与脖子同宽，中脘（理中焦气机）。

5.膝以下四井排毒，重点肝经、胆经。公孙+太白（补脾气）、申脉+照海（补阴阳二跷气）、太溪+复溜（补肾气）。

每次刮前刮后量血压。

记录于2019.10.02  上海问痧堂

杨施华