急腹痛发烧案

张某，女，21岁。突发右侧胁下按压牵扯痛，伴整个头闷痛，发烧，小便黄量少，上小便时候觉得尿道痛，大便量少，干。

这是20来岁的女孩，平时冷饮，冰淇淋这些吃得多。突发这个病也是有原因的。

一开始去医院检查，检查了半天也查不出什么原因。医生强烈建议这个要住院。说:你这个这么严重了还不住院？

当时把这个小姑娘吓得不行，以为得什么大病啦！问医生啥情况，医生也说不出具体为啥，检查不出来，就说要住院。带小姑娘去检查的是我的一个病人，对我们比较信任。打电话给我咨询。电话说不清，叫具体过来看吧。

带了一大堆检查化验单过来。看了一个遍，没发现什么异常。看了看脉象，这个就是寒气在肝脾收束压抑太久，脾胃运化无力导致大便不通，郁而化火，下迫膀胱，导致小便不利。正气都还不错。就向她说:你这个没什么大问题，先吃一付中药看看。

看着她急迫焦急的心情缓和不少。当时她爸妈打电话问啥情况，差点连老家的爸妈都冲上来了。

处方一付，散寒泄下利小便为主。

急腹痛发烧案

吃这个药呢，呕吐，喝药下去药就吐出来了。大便也没通。麻黄细辛太冲了，喝药喝的急，肠胃适应不了就很容易吐。药喝进去吐出来，药气还在里面。

改善的就是小便不刺痛，也比较通畅了。头不闷痛了。也没发烧了。

用药思路大体是对的。但还是有偏差，麻黄细辛附子汤，着急去散寒，散的比较急。这个病位是在少阳阳明这个体系，从少阴来治不太恰当。不过大方向还是对的，病情有转机。

继续开第二付药:

小柴胡汤合平胃散加温中通下。大柴胡汤的意思在里面。重用白芍50克缓急止痛。

急腹痛发烧案

开了一付药，嘱吃完过来复诊。一直过了好几天没见到过来。

后来询问已经好了，便没有再来了。具体服药以后啥反应不清楚。

不过第二个方这个思路来处理是比较对路的。