保险行业最强教学——如何选择一款好的重疾险?
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重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血……等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
我在前面的文章中有用思维导图的方式,告诉各位该如何选择一款好的重疾险。
参考文章
但后台还是有很多小伙伴告诉我看不懂,选不来。我今天就用文字描述的形式,全面统计重疾险的是个选择要点,告诉各位如何选择一款好的重疾险。(好,并不代表适合)
我帮助过很多从同业(不乏知名的经纪人,代理人),系统为他们讲解过重疾险的选择要点,但是听懂了,却依然学不会——如何选择好的保险商品。
很多同业在面对客户时要不搞 “价格论” ,要不搞 “服务论,大公司论” 。因为他们很多人对保险商品的选择还是模棱两可,知其然,不知其所以然。因为他们不知道这背后需要大量的专业数据做选择支撑。
投保规则与投保便捷性
投保规则:
最重要的就是健康告知。健康告知越宽松,那么未来拒赔的风险就越小。
为什么,因为保险拒赔案件中80%的原因是带病投保(这其中,有人是被业余员误导,有人是真不知道那些疾病需要告知,所以健康告知越宽松,那么未来保险理赔被拒赔的风险就会大大降低。)
作为客户的你们是不是认为,健康告知,各家保险公司都一样呢?
投保便捷性与时效性:
这反应了保险公司的后勤能力,越方便,越快捷,就越能体现出保险公司完善的客户服务反馈机制。也能说明保险公司的发展是注重质量与数量并行的经营原则。(毕竟很多新公司是注重数量,而忽略了质量)
你有想过,未来的服务嘛?买保险是刚刚开始,还是已经结束,这个话题值得认真思考?
核保标准:
不同的保险公司对于同一种疾病的核保结果,是有可能天壤之别的,这一点真别不信。我每年处理的非标准体客户投保,那心得真是满满的心酸与汗水。
比如,客户是大三阳,很多保险公司的核保结果是拒保,但是真有保险公司核保结果是加费承保。(能买跟不能买是完全不一样的,作为业余员你有为客户的利益努力过嘛?)
比如,客户是肺结核,投保很多保险公司,结果都是被拒保、延期,但真有保险公司是标准体通过的。(能标体承保,你知道这对客户意味着什么嘛?)
还有很多非标准体投保案例我就不一一分享了,这些经验都需要积累,不是一蹴而就。
核保结果越好,在未来,如论客户加保,还是理赔都是非常重要,又有多少从业人员会告诉你们呢,你们自己有想过嘛?
免责条款:
简单讲就是不赔的条款,免责条款越少,就意味着未来理赔限制越少。
这个你的业务员有告诉你嘛,或者说有为你考虑嘛?
以下内容,以市场上主流重疾险做参考、分析、解读:
观察期
保险观察期也称为等待期,是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保险人首次投保时,从合同生效日算起的一段时间。该时段内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。
目前,市面上的重疾险设定的观察期,主要有90天跟180天,观察期的选择,毫无疑问越短越好。毕竟观察期内患指定疾病是不赔的。
首先,观察期内患条款约定重疾或轻症,保险责任如何?
目前全行业,大致有三种结果:
第一种,退现金价值,
第二种,退保费
第三种,特定疾病除外,继续承保。
毫无疑问,第一种最差,第二种,比较人性,第三种最好。
目前,行业主流网红重疾,都是多次赔付,以下分析均假设是多次赔付重疾:
重疾保险责任
第一:疾病种类,毫无疑问越多越好,但也需要强调的是,疾病种类一定要是包含越多越高发的越好。
参考文章
第二:理赔次数,当然越多越好,但是需要注意的是,第二次的理赔概率到底有多高,这需要用到统计学,毕竟不同疾病不同的发病率。想要提高多次理赔的概率,就必须把最高发的以下6种疾病尽量分在不同的组别中。
(1)恶性肿瘤
(2)急性心肌梗塞
(3)脑中风后遗症
(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(5)冠状动脉搭桥术
(6)终末期肾病
目前,行业中,有些产品保险公司为降低二次理赔的概率,是将疾病做分组设计的,当然不分组,那么二次理赔的概率就会大大提高的。如果分组,那么最高发的那6种分在不同的组别,也会大大提高二次理赔的概率。
你以为就这些嘛,不是的,除了分组,还有间隔期的,间隔期的设计也是为了降低二次理赔的概率。所以,间隔期越短越好。目前行业,重疾二次理赔的间隔期主要有180天,一年,5年。你知道嘛?
好像说完这个,重疾就没什么说的了,你也错了,还需要考察,疾病理赔定义。除了行业统一定义的25种疾病意外,其他疾病的理赔定义都是可能不一样的。
一定会出现,同样的疾病,这家公司赔,那家公司不赔。(当然不是说都要关注,条件就是既往病史,遗传病史,职业高发疾病,当下身体健康指标……)
轻症保险责任
第一,疾病种类
因为轻症,没有统一定义,没有强制要求保障,所以,需要考察的就是高发10种轻症,是否都有包含。其次就是越多越好。
第二:理赔次数
1次,2次,3次,5次,当然是越多越好。
第三:理赔金额
是提前给付,还是额外给付。额外给付最优。
第四:理赔占比主险保额
20%、25%、30%、35%,毫无疑问是比例越高越好。
第五:如何分组,间隔期
不分组最优,分组就考察十种高发轻症如何分组,越分散,越好。
间隔期,有90天,180天,一年,当然是越短越好。
第六:疾病定义
这里就需要关注那十种疾病的理赔定义,以及因为既往病史,遗传病史,职业高发疾病,当下身体健康指标……需要关心的疾病理赔定义。
重疾,轻症,先后赔付的不同结果
当然是无论谁先谁后都不影响对方的理赔为最优,
但是大部分重疾是,先轻症,才能重疾,先重疾就没有轻症保障。
这一点,你清楚嘛?
疾病终末期
疾病终末期:疾病终末期阶段需由专科医生出具诊断证明和提交临床检查证据,证明被保险人所患疾病同时满足以下两个条件: 1、依现有医疗技术无法缓解; 2、根据临床医学经验判断被保险人存活期低于六个月
很多产品是不保障这种情况的,我觉得还是很有必要的,这是比较人性的保险责任,我理解为就是将身故保险金提前给付,如果到了生命末期,拿着这些钱去享受生命最后的美好,何尝不好。
赔多少,大部分是分18岁前,18岁后。当然是越多越好的。
身故保险金
第一个,关注观察期,没有观察期当然是最好的。
大部分是跟重疾险条款的观察期是一样的。
第二就是赔多少,一般重疾险本项责任是分18岁前,18岁后。当然赔付是越多越好的。
全残保险金
很多重疾险是没有这项保险责任的,当然有就更好了。
其次就是赔付多少,一般重疾险本项责任是分18岁前,18岁后。当然赔付是越多越好的。
双重豁免
所谓保费豁免,是指在保险合同规定的缴费期内,投保人或被保人达到某些特定的情况(如身故、残疾、重疾或轻症疾病等),由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。
包含投保人豁免,被保险人豁免的产品就是我们所讲的包含双豁免保险责任。
有双豁免的产品,一定是好于没有双豁免的产品。
被保险人豁免是自带,还是需要附加。当然自带肯定好于需要附加的。
被保险人豁免的条件:重疾豁免,轻症豁免,还是两个豁免条件都有。当然是两个都有最好。
投保人豁免条件:身故,全残,重疾,轻症,四种豁免条件,当然豁免条件是四种情况都有为最优。
保费保额比
单次保费保额比,总交保费保额比。
缴费长短的可选择面,20年,25年,30年,如何选?
这一点,我已经多次强调,看情况。
参考文章
增值服务
这一条是最容易被忽略的一点,但是也只最核心考察的指标之一。
参考文章
绿通,比如合作医院,服务项目……
增值服务当然也包括保险公司在未来的持续跟进服务,咨询服务,理赔服务,以及所有附加值服务的品质与及时性。
投保地选择
目前全国各个省份的保险公司分支机构是有很大区别的,这一点你可以查询北京的保险分支机构,然后再查询云南,广西,重庆,新疆,西藏……做对比分析,你就懂了。这属于保险经营范畴,不做过多说明。
温馨提示:异地投保需谨慎考虑,如果投保地离本人长期所在地很近,或者本地有保险公司分支机构,是可以考虑的。因为异地投保,未来保险保全是非常不方便的(比如,受益人变更,比如投保人变更,其他信息变更……这些都目前都是需要去柜台办理的,当然异地投保还会带来未来纠纷处理不便,因为所有的纠纷处理都是承保地处理为主,还有一些其他原因我就不做过多说明。
销售人员的个人价值
参考文章
所有的专业,都需要大量的专业数据做后台支撑,
知其然,也知其所以然,这才是真正定义的专业,否则就是大忽悠。
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当然个人的实务经验,就属于指标定性范围以外的能力了。
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