李克富：历史、逻辑、现实相统一的发展观

按照教科书上的说法，心理咨询师应该有四种思维方式：唯物主义的观点、普遍联系的观点、限制性观点、历史-逻辑-现实相统一的发展观。在讲课时，我将其简称为唯物观、限制观、限制观、发展观，这对于前三者没有问题，而对于发展观，却无法反映出历史-逻辑-现实相统一的内涵。

通俗地讲，历史指的是一个现象的历时态，也就是纵向地看问题；现实指的是一个现象的现时态，也就是横向地看问题。一个咨询师得有能力，运用逻辑关系，将历史和现实连接起来整合看问题，否则历史和现实是脱节的，无论了解得多么仔细都没有价值。这也就是我平常所言的横联、纵联和互联。

当然，也可以这样理解：横联是描述这个问题是什么，纵联是对这个问题为什么成为这个样子的归因，互联就得回答要解决这个问题该怎么办。

把历史和现实赋予逻辑关系并非易事，很多人是没有这种能力，而更多人是没有这种意识。因此，经常见到有些人在分析问题时，就像一个初学画画的幼儿，画出来的人总是要么缺鼻子少眼，要么只把脸画的很完美却没有画躯干和腿。

对一个咨询师而言，这种历史-逻辑-现实相统一的能力，最主要体现在对一个案例的概念化上。也可以这样说，很多咨询师难以对一个个案概念化，其实所缺乏的就是对于这种思维方式的训练。

关于概念化，动力学非常清晰，就是：描述-回顾-联系。因此，对一个案例进行动力学的概念化就得掌握这三位一体。认知行为疗法的个案概念化模型包括以下四个方面：建立一个问题清单，包括主要的症状与问题；确认产生这些障碍或问题的机制；确认在当前激活了问题的诱发因素；考察当前问题在来访者早期经历中的起源。其实，第一个就是横向描述，第二和第三个就是纵向回顾，第四个可以看做是联系整合。

以下我举个个案概念化的例子，让大家体会一下其中的历史和现实的逻辑统一。该例我取自《认知行为疗法》一书，曾在上个月的高级研修生督导课上发到了群里，请注意把那四点与括号内文字的对应，以及如何在整个描述中的逻辑关系。

在迈克尔成长的过程中，父母对他要求很高，近乎苛刻（起源）。在此前的生活中，他总是身处那些竞争激烈的学校中（起源）。由此产生的结果就是，迈克尔形成了“他人是剔的”，以及“如果我犯错误，我就会被拒绝”这两种图式（机制）。这些图式在近期被激活，是因为迈克尔决定成为神职人员（诱发因素）。

因此，迈克尔开始频繁出现自动化思维（机制），包括“我比别人更容易犯错误”、“人们会注意到我的焦虑”、“他们会认为我能力不足”，以及“我必须做到完美，否则将被拒绝”。他同时经历过严重的社交焦虑（症状，问题）。他一度依靠一些让自己感到安全的行为来应对这些焦虑（机制），包括对布道和课堂发言的过度准备，以及在社交情境中只和熟悉的人谈话。这些行为导致迈克尔缺少睡眠，并错过有价值的社交活动（症状，问题）。他还回避与导师及家人谈论自己的职业选择（机制），因为他害怕“犯错误并且被拒绝”。这种回避使迈克尔感到沮丧，并且对未来没有把握（问题）。

特别说明：以上涂鸦，学员中的新手看不懂没关系。但是得知道有一种叫作“历史-逻辑-现实相统一”的分析工具。工具的具体运用就是今后的练习。