倪海厦金匮要略笔记（六一）百合狐惑阴阳毒证治第三/赤小豆当归散

【原文】病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升，浸令芽出，曝干、当归十两，上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

“病者脉数，无热微烦”就是摸到病人的脉很数，就知道里面有热了，但是，表没有热，脉又很数，身体并没有发热，头面是冷的，其他都是好的，有一点点烦躁。

“微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼”看过鸠眼没有？就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。

“七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也”眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。病人又能够吃东西， 里面已经化脓了，这就是脉数。

这种情形两个地方可以看到，第一个是胆，当有胆结石或者是胆汁太浓，没有办法排出去，胆堵塞住了，时间一长，胆破掉了，破掉了以后变成腹膜炎。我们身体内会产生一薄膜，会把这些炎症包住，固定在一个地方，我们用手摸上去，烫的，旁边是冷的。

第二种情况就是盲肠炎，失治，来不及处理，结果阑尾破掉了，变成一块，这就是脓以成。脓还没有成的时候，病人都会有剧痛，持续的痛。里面的压力太大，压力不断的增大，就会破，所以，痛并不是发炎，而压力造成的。

在没有破又快要破的时候会很痛，破掉后压力没有了，就不痛了，你以为是病好了，实际上没有，脓以成。这个时候，就要用赤豆当归散，我们叫排脓汤。

所以，四肢末梢，肌肉组织上面，关节里面的脓我们要用术附汤排出来。腹膜里面的脓，我们要靠当归赤豆散。

当归赤小豆散我们在使用的时候，这个当归是生用，赤小豆从药房买回来以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽， 赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起来，以备不时之需用。

为什么要发芽？因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透里很强，渗在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以张仲景要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。

赤小豆芽和当归是等量，不要真的赤小豆用三升，当归用十两，两样等量就可以，比如说赤小豆五钱，当归五钱。当归要放在冷冻里面，因为当归里面的油脂，药房里面的当归油脂都挥发掉了，没有用的，所以，当归一定要冷藏的。

当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。大家看，脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到血，所以要用当归造血，让新的血过来，让它补病家丧失的血，当归赤小豆散是我们中药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。

当归和豆芽从冰箱里拿出来，当归油油的，豆芽又是新鲜的，两味打在一起，打成绒绒的，用浆水服，这个浆水应该是米汤，这两个打绒的当归赤豆散不难吃。

赤小豆除湿，当归除了补血以外，最主要是活血，这两个药放在一起，生用的时候，散的力量很强，泡炙过以后，药力比较集中。

有腹膜炎的病人，左手靠着大鱼际的地方会有红褐色的一块。看到病人左手有靠着生命线大鱼际的地方有红色的一块，肺与大肠是表里，就知道病人右边有腹膜炎。

在临床上摸到脉数，并没有发高烧，心情有一点不好，也就是条辨说的微烦。为什么会心情不好呢，里面有发炎化脓，外面看起来又正常，痛只有自己知道，不烦才怪。当归赤豆散一下去，病就可解了。