关于幽门螺旋杆菌(HP)治疗的更新意见
2019-08-14 本文已影响0人
朗月斋主
感染了幽门螺旋杆菌，到底要不要立即根除，仍然存在学界上的争议。
我在这里综合了一些近期专家共识，并进行了大幅度的简化，便于大家阅读理解。在需要进行根除的情况下，推荐给各位患友，供大家在遵照医嘱的前提下参考借鉴。
一、四联疗法是幽门螺旋杆菌（HP）治疗的首选意见
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- 四种药物
- 铋剂。标准药物是枸橼酸铋钾，220mg，每日两次。
- 质子泵抑制剂。推荐采用新的PPI，推荐每日两次的方案，能够取得比传统的每日1次的方案更好的疗效。如：雷贝拉唑（10mg 日两次）、埃索美拉唑（40mg 日两次）。
- 抗生素1。阿莫西林，用量：1.0g，日二次。对于没有青霉素过敏的患者，仍然是首选，因为其药率比较低。
- 抗生素2。呋喃唑酮，用量：100mg，日二次。- 呋喃唑酮，别名痢特灵。在全球范围内，HP耐药性都比较低。因此，推荐直接应用。
- 连用2周，如果出现不适尽量坚持。
有研究表明，14天治疗方案优于7天方案，可能也优于10天方案。 - 说明
既往的标准方案抗生素2为：克拉霉素。很多资料都沿袭采用克拉霉素。
但目前发现，国内克拉霉素耐药性平均高达27%，因此我未做推荐。
二、注意事项
- 用药结束后，间隔4周，再次复查幽门螺旋杆菌。
- 建议家人进行HP检测，如为阳性共同治疗
- 用药期间禁烟禁酒。
- 民间验方，大蒜素片等可能对清除HP有益，但证据不是很充分。
三、参考资料
以上意见综合了当前国际与国内关于HP治疗的专家共识的有关意见。
- Maastricht-5 共识
- Hp胃炎京都全球共识 ↩
- 2018第五次中国专家Hp共识会议 ↩
