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医疗诊断应避免将轻微病变称作“癌症”

2018-12-05  本文已影响17人  精气神806

一,随着医疗水平和提高医疗诊断技术的发展,癌症患者也呈高发趋势

1,癌症越来越多

曾几何时,癌症在普通人的生活中也变得普通了。经常听闻某位熟人,在体检检查中被叫去复检,结果出来不是这癌就是那病。

现在每年中国新诊断的癌症患者数目超过400万,因罹患癌症而去世的病人超过280万。中国目前的癌症发病率在世界上排在70名左右,全世界癌症发病率最高的20个国家几乎都是最发达国家,也是人均寿命最高的国家。

所以,随着老龄化社会的来临,中国其实已经到了一个癌症发病率会继续增高的趋势。因为中国目前70多岁的人已经超过8000万,老龄造成的器官退化以及引起的基因突变和免疫逃逸,是癌症触发的关键要素,所以癌症发病风险会越来越高。

癌症

2,任何人都有罹患癌症的可能性

根据美国的统计,37%的女性和42%的男性在一生之中都会遇到癌症。如果在一个大家庭中,出现一个癌症患者的比例就会叠加到非常高的比例。比如按照数学推算,9口之家出现一个癌症患者的可能性概率就超过100%。

世界卫生组织国际癌症中心认为,到本世纪末癌症将成为全球头号杀手,也是人类寿命延长的最大障碍。研究人员利用185个国家的数据,研究了人体内所有可能发生癌症的部位,并且对36种癌症进行深入研究。据估计全球1/5的男性和1/6的女性在一生中都有可能患上癌症。1/8男性和1/11女性可能死于这种疾病。

而往往由于饮食习惯相同,生活环境相同,所以往往还有第二个现象:一个家庭几代或者几个人患癌症,成为癌症家庭。

实际上,从生物学和癌症病学发展机理上来说,人体每天都在进行身体器官细胞的新陈代谢,生成新的细胞,死亡凋谢旧的细胞。在新生的细胞中,往往就会有畸变的细胞,有可能就是癌细胞的一种。

但是平常由于身体免疫功能的正常发挥,即使偶尔漏网的畸变细胞也无法在身体里找到寄生的器官安营扎寨,就被身体的免疫系统给困死了。

3,现在癌症的三种治疗方式

目前全球已经有3500万人带癌生存,和癌症一起和谐共生。

癌症认知在过去的近百年里发生了重大变化。一是人们知道癌细胞生长的很快,比正常细胞生长快得多,也因此会把营养疯狂夺取过来供自己生长,造成其他器官细胞缺乏营养而衰竭。这个过程发展了好几十年,所以切除癌症病灶之后,然后用药物化疗或者放射线治疗杀死癌细胞就成为主流癌症治疗方式。

二是生物生命科学发展以后,基因检测技术出现以后,人们可以发展专门用于特殊肿瘤病灶的靶向药物。比如在电影《我不是药神》中的格列芬就是专门治疗慢粒白血病患者的特效靶向药物。

第三是人们在与癌症斗争和共存的过程中,逐步认识到癌症发生不仅是基因出现了突变问题,还因为发生了免疫系统逃逸,免疫系统的监管出现了漏洞。因此治疗癌症的治本之策,是重新构建起人体自己的免疫系统,因此衍生发展出免疫疗法。

免疫疗法的使用,与靶向药物类似都是针对特殊的癌症病灶,制造出转向靶向药物,建立免疫能力。目前,这类治疗新药处于癌症治疗的最热门趋势。

今年诺贝尔医学奖的获得者美国缅医学家詹姆斯.艾莉森(James P Alison)和日本免疫学家本庶佑(Tasuku Honjo),就是因为在肿瘤免疫领域做出的贡献而最终胜出。他们的治疗思路就是,释放免疫系统自身的能力来攻击肿瘤细胞,提高免疫系统对肿瘤的攻击能力。俗话说,就是策反一个靶向肿瘤蛋白,然后释放回身体肿瘤内部去攻击肿瘤细胞,最终把肿瘤消灭。

目前来说,第一种传统治疗方案,先切除然后再放、化疗仍然是最普通使用的主流方式。

重症猛治

4,随着基因癌症因子检测技术和其它癌症快速检测技术的发展,早期癌症诊断越来越多,带癌生存或许会成为现代人不得不进行的一个选项

随着技术的进步,越来越多的早期癌症或者出生缺陷被诊断出来,有的采取了预防式治疗。就像好莱坞著名影星安吉亚娜朱莉,因为家族有乳腺癌遗传基因和病史,因此采取预防式治疗,先割掉了一个可能患癌尚未发生的乳房。

更多的人,会随着技术的发展,采取早期干预措施,预防肿瘤基因突变发生。而原来这些癌症因子,不到癌症发病的时候是诊断不出来的。

另外随着老龄化社会到来,与年龄老化密切相关的癌症也率会持续上涨;再加上现代年轻人生活方式不健康引发的癌症,比如饮食引发的胃癌等。

人们不得不面对更多的特殊人群,携带癌症继续生活5年10年,20年30年,甚至更长。因此,现代人如何学会与癌症和平共处,与癌症和解,以免互相伤害,也许是一个不得不面对的课题。

二,癌症过度治疗是一个需要慎重对待的问题

1,一些癌症存在过度治疗

如上所述,在癌症的三种治疗方式中,切除病灶然后放化疗仍然是主流方式。

放射线治疗和化学药物治疗,是不管三七二十一面对所有细胞统统绞杀,在杀死肿瘤癌细胞的同时,把身体器官的好细胞也消耗殚尽。癌细胞没有杀完,身体器官衰竭先开始了。这种治疗方法是在赌命,就看你的命硬不硬,抵抗力和生命力强不强。

有的医生总结,人得癌症之后有三个三分之一:三分之一,是无药可治;三分之一,是治与不治都一样;三分之一,是过度医疗给治死的或者吓死的。

在我老家鲁西南地区,因为爱吃锅饼煎饼等硬食物和喝热汤热茶,所以这种生活习惯导致食道癌高发。乡亲们在面对癌症的恐惧下,由于认为一旦患上食道癌就会几天长疯,所以需要尽快割掉,然后放化疗。

实际上,从周围的情况观察,割掉然后放化疗的病人好多没有活过5年,而采取顺势疗法没钱割掉没钱放化疗的病人,也是熬三五年。

也许人在真正面对死亡的时候,都不会那么淡定,只想着快点除根,快点治疗,只盼着有一种特效药明天就会治好。希望越大,失望越大。等到失望至极,就自己放弃努力,没有辅助的配合疗法。比如锻炼,比如饮食,这些顺势培养提高身体免疫力的方法,统统在花钱治疗的过程中给搁置一边。等到钱花光了,人也治没了。

2,研究显示,癌症放化疗会加快人体衰老。更多的癌症患者是在治疗过程中油枯灯灭

据美国乳腺癌网站breastcancer.org说,美国12%的妇女会罹患乳腺癌。几乎所有女性在接受乳腺肿瘤切除手术后,都会再接受放化疗。但是放疗和化疗这样的疗法,既能破坏摧毁癌细胞中的DNA,也能破坏健康细胞的DNA。放化疗是分不清敌我,和好坏的。

《癌症》杂志网站发表的一项研究指出,3-6年前接受放射线治疗和化学药物治疗的乳腺癌治疗的94名妇女持续存在疲劳、疼痛和认知功能障碍。

加利福尼亚大学洛杉矶分校琼森癌症综合研究中心研究员卡罗尔及其小组,在他们所研究的乳腺癌患者身上观察到DNA损伤和端粒酶活性降低。这些女性还经历了端粒酶数量的减少,而端粒酶有益于维持人体健康,并标志着细胞的年龄。

最终,研究对象体内较高的DNA损伤和较低的端粒酶水平导致她们的认知能力减弱。

这些与癌症并存的患者只是衰老还算好的。更多的癌症患者是在切除后,放化疗的过程中油枯灯灭的。

三,公共医疗机构应研究避免将轻微病变称作癌症

《英国医学杂志》在周刊发表的一份报告称,在描述大小不到一厘米的甲状腺癌、低中级乳腺癌和局限性前列腺癌时,使用“癌症”一词尤其成问题。

目前医疗技术已经十分先进。过去被称为“癌前病变”的早期细胞异常变化和病变,现在在其规模远不足以被临床医师发现前就能够被检测出来。

不过,有些类型的癌症所引发的早期变化和病变,在患者一生中都不会继续发展并造成伤害。但是,让医疗机构识别出并且被告知这些变化会令患者烦恼,促使他们在恐惧之下为清除病变而采取过度医疗手段。

该分析报告称:使用医学化的名称,会加剧患者对疾病的担心忧虑,而采取更具激进侵入性的治疗手段。几十年来,人们一直将癌症和死亡联系在一起。这种联系,随着公共卫生机构宣传癌症筛查可以救命而在人们心中变得根深蒂固。这样宣传的初衷是好的,不过在某种程度上是为了在人群中引发恐惧感和无助感,然后通过筛查给人们带来希望。虽然疾病名称从生物学角度必须准确,但也必须是患者能够理解的,同时不会引起不必要的担心。

研究发现,癌症一词产生负面影响的最佳例证可在低危甲状腺乳头状癌患者中见到。研究表明,选择做手术的低危甲状腺乳头状癌患者,和选择监测自身状况而不去治疗的患者,他们的临床疾病发展过程和肿瘤生长情况都差不多。就是前面所说的,治与不治一个样。

但是现实中人们还是采取治疗的多。就局限性前列腺癌而言,尽管主动监测不去治疗成为推荐的应对手段已经有很多年,但是研究表明,一旦被告知病情,全球大部分患者仍更倾向于选择激进的前列腺切除手术或放射疗法。

这里存在一个问题:尽管主动监测,推荐与癌症并存的顺势手段,作为医生认为是某些轻微癌症患者的安全应对选项,没有必要去和身体里的癌细胞正面全面对抗,拼个玉石俱焚。但是,仍有不少人坚信,患者总是需要积极接受治疗。

澳大利亚癌症协会的首席执行官桑奇娅.阿兰达教授说:对于其他一些有清晰证据证明基本无害的肿瘤,人们已经去掉了癌症的标签。比如,通过宫颈抹片检查发现的宫颈异常病变已经改用其他名字。这种名字的改变,促使更多女性选择主动监测顺势疗法,而不是接受侵入性基金治疗方案。

因此建议:国家卫生健康委员会,应该组织全世界领域内的专家,就目前常见癌症的种类和危害程度进行分类梳理,然后划分等级。

确定一些轻微癌症作为主动监测、顺势疗法的建议方案。或者把上述报告指出的轻微癌症,直接去掉癌症标签,但要求定期主动监测、观察病情进展。也许这样,会暗示患者与医生配合,避免采取过度治

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