楚豫老师专栏：黄褐斑，你到底是咋来的呢？

无淤不成斑，女人一到30岁，随着身体状况和内部机能的变化，脸上就容易慢慢出现一些恼人的小色斑，特别是一到夏日，黄褐斑、雀斑、晒斑…

黄褐斑是女人美容的大敌，它暴露于面部，让昔日白皙光滑的脸部不再完美，真是让人揪心啊！

除此同时，不少朋友都发现，黄褐斑潜伏时间长，不易消褪，让美丽存在很大的“危机”。

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。

黄褐斑的诱发因素素

壹

因素1 ☛ ：与情绪失调有关

黄褐斑为女性多发病，女性因生理、心理及社会因素的影响极易情志失调，尤其是中国知识女性，既忙事业，又忙家务，精神长期处于紧张状态，加之胎产哺乳伤及于血，致使心肝失养，气郁血虚。

事业及家庭的压力过大，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。

如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。

因素2 ☛ ：新陈代谢缓慢

肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现斑。

因为新陈代谢不顺畅、或内分泌失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。便秘会形成斑，其实就是内分泌失调导致过敏体质而形成的。

因素3 ☛ ：与气滞血瘀有关

肝郁气滞则是黄褐斑患者临床最多见病因之一。

肝郁而气滞，气滞而血瘀，肝气不舒，急躁易怒，相火妄动，消灼肝肾精血，肾阴不足，肾水不上承，精血不足，脉络空虚、瘀阻而发为黄褐斑。

因素4 ☛ ：其他原因

黄褐斑还与遗传、内分泌失调、自身免疫、化妆品使用不当，口服某些药物，或妊娠及避孕药的使用，微生态失衡、日晒等有关。

如何预防？褐点

贰

01 ☛ ：严禁使用含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品，因为含铅汞含量超标的化妆品对黄褐斑的副作用太多，轻则造成黄褐斑的反弹，重则造成毁容。

02 ☛ ：养成良好的生活习惯，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，可以在一定程度上减少黄褐斑的产生。

03 ☛ ：加强防晒，所有的色斑都害怕强光的照射，黄褐斑尤其如此，因此黄褐斑患者一定要做好防晒的预防工作，外出带遮阳工具，涂防晒霜等。

04 ☛ ：防黄褐斑，远离各种电离辐射，电离辐射会加快皮肤的损伤，导致黄褐斑的加重。

05 ☛ ：要始终保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，积极配合医生的治疗，这样才能取得治疗黄褐斑好的疗效。

06 ☛ ：多吃新鲜的蔬菜水果，保证充足的睡眠，要注意劳逸结合。

07 ☛ ：多食富含维生素C、E的食品，避免阳光久晒。

08 ☛ ：妇女口服避孕药者，应停止服用。

09 ☛ ：积极治疗内分泌功能障碍，肝病等原发病，加强营养，注意休息。

黄褐斑禁忌

叁

禁忌1 ☛ ： 不健康的生活方式

抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式有损身体健康，也有损皮肤美丽，其中熬夜特别明显。

现代研究证实：抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式，都会影响神经内分泌系统，诱发皮肤屏障受损，黑色素合成异常（黑色素合成增多表现为黄褐斑、肤色暗沉、不匀等，黑色素合成减少则表现为白癜风）。

禁忌2 ☛ ：追求神奇祛斑产品

不管是药物（诸如最近很火的美白针、美白丸），还是护肤品，其美白祛斑效果都达不到卓越或神奇，都只是有一定作用。那些传说中的神奇祛斑产品，快速祛斑的后果都是皮肤变得脆弱敏感；

或者是加了铅、汞等重金属的违法产品，快速祛斑后，皮肤逐渐出现各种奇怪的色素沉着，严重的还出现肝肾损伤。

禁忌3 ☛ ：不恰当的光电治疗

随着激光、强脉冲光、点阵激光等光电治疗的兴起，有很多关于激光祛斑的广告宣传，不过即使是最先进的皮秒激光，也不是100%治疗有效，且仍有黄褐斑加重情况，一旦加重，可能花更长时间弥补。

所以，一定要选择正规的医美机构和专业的医美设备进行科学治疗。

禁忌4 ☛ ：忽视屏障修复

黄褐斑多伴有皮肤屏障功能受损，任何屏障受损因素都可在皮肤内诱发程度不一的炎症反应。

黄褐斑严重者，常伴炎症反应，经皮肤检测发现，当色斑消退后，红色区也减少。因此，黄褐斑治疗必须时刻重视屏障修复。

禁忌5 ☛ ：忽视防晒

光既会诱发炎症反应和自由基蓄积，损伤皮肤屏障，还会直接刺激黑色素的合成和运输。防晒对治疗黄褐斑非常重要！

禁忌6 ☛ ：缺乏耐心和坚持

“病来如山倒，病去如抽丝”非常适合比喻黄褐斑治疗。

黄褐斑治疗，轻者需要3-6个月，重者需要1-3年，痊愈后还需时刻谨防复发，特别需要耐心和坚持。

治 疗

肆

就目前的医疗水平来说，对于黄褐斑的治疗没有特别的方法或者产品，任何宣传一次治疗，100%有效的方法都是不可靠的。

那么得了黄褐斑就没办法了吗？

黄褐斑的治疗方法很多，药物、激光、光子、射频、果酸、微针等等治疗方法很多。

不过无论什么样的祛斑方法，无外乎两类。

类别1 ☛ ：抑制黑色素的生成，如左旋维生素C、氢醌霜、曲酸、氨甲环酸等产品或药物；

类别2 ☛ ：促进黑色素的降解和排出，如激光、光子、果酸等等。

专业的医生或将上述的两类方法有机的结合起来做成一个疗程包，但这个疗程可能是半年或者1年。

开始可能会没有什么感觉，但你好久未见的朋友会突然惊奇地发现，“咦，脸上的斑斑怎么淡了呢？” 如果这样急于求成的话，很可能就会造成祛斑不成反而毁容的后果。 所以，还是那两个字，耐心，耐心，医生和患者都要有耐心。

经过1疗程的治疗，黄褐斑淡掉甚至去掉之后是不是可以高枕无忧了呢？当然不能，专业的医生会告诉你怎么样去护理皮肤而不让它再受到伤害。

很多人都有汽车，知道汽车需要定期保养，实际上我们的皮肤也是一样，尤其是黄褐斑的皮肤，疗程结束后需要去到医生那里定期检测和保养，一旦复发及时治疗，同时顾客自己日常也要积极配合。

Q

&

A

☛ 生活中见到的黄褐斑一般见于女性，为什么女性比男性更容易长黄褐斑？哪些因素会诱发黄褐斑或使得黄褐斑症状加重？

中国女性黄褐斑发生率为40%，而男性仅20%。

这是因为影响黄褐斑的因素，除累积的紫外线照射外（男性的户外时间比女性长），还包括许多其它因素：

a： 雌/孕激素水平，一般女性在怀孕期间黄褐斑出现或者加重；口服避孕药长引发黄褐斑。

研究表明：如果规律性地涂抹防晒霜，那么怀孕期间新患黄褐斑的几率只有5%。对照组不涂抹防晒霜，则孕期患黄褐斑的比率为50%。可见，怀孕期间防晒是多么重要！

b：性格急躁、焦虑、紧张、失眠

c：化妆品使用不当

d：脂溢性皮炎等面部慢性炎症性皮肤病

e：系统性疾病（如甲状腺疾病）。

☛ 黄褐斑的特点是什么？如何区分黄褐斑和其他色斑？

黄褐斑为发生于颜面的对称性褐色斑片。

其突出特点为：色斑一般较大，且有逐渐扩大趋势。

如果色斑是孤立、分散的色素斑点，可能是老年斑、雀斑样痣或者颧部褐青色痣。

☛ 通常采用哪些方法治疗黄褐斑？

黄褐斑的治疗首先是明确病因，进行预防。一般所采取的治疗措施是综合性治疗：

a：外涂美白药物，如谷胱甘肽凝胶，氢醌霜、熊果苷、左旋Vc、传明酸、抗氧化剂复合物、防晒霜等；

b：果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%-50%；

c：综合的药物治疗，常见的组合有外涂0.025%维A酸+地奈德+2%氢醌，2周后停用维a酸和地奈德只涂氢醌霜；

d：美白针注射（氨甲环酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化剂复合物）

e：口服妥塞敏（250mg，日2次，3-6个月）+谷胱甘肽（阿拓莫兰）+Vc+VE；

f：激光治疗、强脉冲光。

☛ 光学技术治疗黄褐斑都有哪些选择？疗程有多久？效果如何？

光学技术包括强脉冲光（强光，脉冲光，光子嫩肤）、Q开关Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光等。

一般疗程为半年左右，每隔1周到1个月进行一次治疗。激光/光学设备治疗的原理为：

黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。

此外，激光/光子还能改善皮肤的炎症，消除毛细血管扩张，降低皮肤的敏感性，修复皮肤屏障。这些因素都会从根本上改善黄褐斑的发病机制。

☛ 如何预防黄褐斑的复发呢？

黄褐斑的皮损处黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。

即使经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此无法治愈黄褐斑，只能控制和改善。

但是对于初期的黄褐斑，损伤较浅，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高，60岁以后绝大部分的黄褐斑都能自愈。