特殊人群用药（三）

新生儿用药：

新生儿是指新生儿从出生到28天这一阶段。

1、新生儿药动学特点

新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全，药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不同于成人。

2、新生儿药品不良反应的其他因素

新生儿ADR的发生除与药动学和药效学方面的差异有关外，还与其他因素有关。

（1）用药错误

（2）说明书描述不明确

3、合理用药原则

（1）明确用药指征，制定合理的给药方案

（2）明确用药目的，监察用药过程

（3）选择合适的给药途径

（4）用药谨遵医嘱

儿童用药：

1、儿童疾病特点

（1）个体差异、性别差异和年龄差异都非常大

（2）对疾病造成损伤的恢复能力较强

（3）自我防护能力较弱

儿童疾病的特点导致儿童期所患疾病与成年人相比在疾病种类、疾病表现、疾病诊断、疾病治疗、疾病预后、疾病预防等方面与成人相比有较大差别。

2、儿童药效学方面的改变

（1）中枢神经系统

（2）内分泌系统

（3）血液系统

（4）水盐代谢

（5）运动系统

3、儿童药动学方面的改变

（1）吸收

（2）分布

（3）代谢

（4）排泄

4、儿童用药的一般原则

（1）明确诊断，严格掌握适应证

（2）根据儿童特点选择适宜的给药方案

【1】口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但因影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。

【2】注射给药比口服给药起效快，但对小儿刺激大。

【3】儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。

（3）根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量

（4）密切监护儿童用药，防止产生不良反应

5、剂量计算方法

（1）根据儿童年龄计算

（2）根据儿童体重计算

（3）根据体表面积计算

采用任何上述方法计算出的剂量，还必须与患儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。