《脏腑脉象及其症治特点》
人体脏腑的病理变化,均在脉象上可以反应并表现出来;反之,医者从脏腑脉象变化上,亦可以反推出其对应脏腑的症治特点来。
比如“心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消渴自己。”此意思是说,心脉如果表现为坚而长,而且搏击指下,此为心经邪盛,火盛气浮之证。病当舌卷而不能言语;其脉软而散的,当病消渴,待其胃气来复,病自痊愈。
比如“肺脉搏坚而长,当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至今不复散发也。”此条说的是,肺脉如果表现为坚而长,搏击指下,此则为火邪犯肺之证。病当痰中带血;其脉软而散的,为肺脉不足,当病汗出不止。在这种情况下,不可再用发散的方法治疗。
比如“肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散色泽者,当病溢饮,溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。”这段说的是,肝脉如果表现为坚而长,且搏击指下,则其面色当青。今反不青,知其病非由内生,而当为跌坠或搏击所伤,因淤血积于胁下,阻碍肺气升降,所以使人喘逆。如其脉软而散,加之面目颜色鲜泽的,则当发溢饮病;溢饮病口渴暴饮,此乃因水不化气,而水气又容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
比如“胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀,其软而散者,当病食痹。”说的是,人体胃脉如果表现为坚而长,而且搏击指下,面色赤,此当病髀痛如折。如见其脉软而散的,则为胃气不足,当病食痹。另,帝曰:“诊得胃脉,病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。”另外黄帝又问岐伯说:诊察到胃脉有病,会出现什么病变呢?岐伯则回答说:胃脉实则邪气有余,将出现腹部胀满之病;而如果胃脉虚,此则胃气不足,将出现泄泻之病。
又如“脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散色不泽者,当病足骨行肿,若水状也。”此条说的是,脾脉如果坚而长,且搏击指下,则会表现为面部色黄之症。此乃人体脾气不运,当病少气之证。如见其脉软而散,且面色不泽,则为脾虚,不能运化水湿所致;其病理表现为当病足胫浮肿如水状。
最后如“肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当病少血至今不复也。”此条说的是,临证如果见肾脉坚长,且搏击指下,面部黄而带赤的,此乃心脾之邪盛侵犯于肾。而肾受邪伤,病当腰痛如折。临证如果见到患者脉软而散之象,则可知病当精血虚少,身体不能恢复健康。