王淑芳博士澳门讲座笔记20条：刷新母乳喂养认知

7月15日（周六），我凌晨4点钟从广州出发，前往澳门聆听王淑芳博士的《母乳喂哺认知工作坊》，怀着万分的期待，仍收获了万二分的知识和感动。工作坊全程无尿点，有多少人跟我一样舍不得去洗手间……小伙伴说没去听简直错过了一个亿，确实是的。下次有机会记得现场去听，此精彩不可描述。

女神（最高挑）和小伙伴们的合影，我在最右▲​

淑芳老师本次分享主要涉及3个主题，做了8页的笔记回来，现场不能录音和拍照，如有疏漏请大家海涵。

生命最重要的1000天

1.表观遗传全脑开发能够惠及三代人，不仅是肚子里的这一代，还包括未来要喊你奶奶的那一代。什么叫做人生，我们不只是希望一代传一代，我们总希望下一代能够比我们现在更好，这叫做人生。我们希望自己做不到的，可以在下一代身上实现，而如果我们说没办法这是遗传，孩子基本上也就不必努力了。而最重要的是我们可以从这一代开始去做努力。（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

2.都哈（DOHaD）理论：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险。在孕期，宫内环境对于胎儿有长期甚至多代健康的影响。

如果妈妈在孕期出现感染、发炎、营养不均衡（营养不良）、肥胖、环境污染、压力等情况，可能会影响DNA中的表观因子，从而出现DNA甲基化、染色质重构等表观遗传的机转，造成宝宝在成人之后出现糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、骨质疏松、哮喘等疾病。

妈妈在孕期要注意运动、营养、舒压。

3.生命的头1000天是指孕期280天到出生后的730天（2岁），在孕期我们要关注妈妈营养、环境、舒压的情况；到宝宝阶段要关注营养、体重监测、生长发育、疾病等情况。宝宝在1岁内最重要的是关注他的脑部发育，而不仅是腿有没有两三节肉嘟嘟的。

4.孕期的饮食，营养是关键，妈妈需要在对的时间吃对的食物，饮食要均衡。孕期要控制体重增长过多。孕期需要关注和补充的营养素包括：

（1）铁：第二孕期开始每天至少补充27mg的铁。铁剂在睡前或者空腹吃效果最好，跟维生素C一起吃可以加速吸收。新生儿头6个月内的铁质都来自宫内储存，宝宝出生后晚断脐（晚至少2分钟再剪断脐带），可以给宝宝增加30-35mg/kg的铁储存。

（2）钙：钙质吸收跟维生素D有关，补充维生素D让血钙转化为骨钙。晒太阳可以补维生素D，一般需要在上午10点到下午2点之间，无防护（不擦防晒不打伞露出肌肤）站在日中晒15分钟，可以维持每天维生素D的需要量；也可以每天补充400IU维生素D补充剂。

关于每天维生素D补充剂量，每个组织的观点不一样，而世卫组织（WHO）给出的中毒剂量是40000IU/天，大家可以参考哈。

（3）维生素B：如果是纯素食的孕妈妈（蛋、奶都不吃），那么需要补充维生素B12，因为这个是要在动物蛋白里才能获取的。

（4）此外，孕妈妈还需要注意叶酸、碘、锌的补充。多元的饮食会比补充剂更加重要！

5.孕期要避免环境毒素的影响：

（1）孕期不要吸烟，也要拒绝二手烟、三手烟（吸烟之后的环境中同样有致癌物）。吸烟可能让早产、流产、畸形、低体重、SIDS、过敏等概率提升50倍。

（2）有研究指出，一位60kg的孕妈妈在孕期每天喝2瓶啤酒是在安全范围内的，但是这是研究，孕期尽量不要喝酒，如果实在觉得喝点酒能让心情变好，就小酌怡情。（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

（3）除了研究，孕期也要避免塑化剂、化妆品、环境污染等的影响。

6.孕期还要注意补充心灵营养，爸爸要用眼神、拥抱、握手、亲吻、慢舞等方式，激发妈妈的催产素、血清素、内啡肽、多巴胺等快乐荷尔蒙的分泌。

7.婴幼儿最佳营养建议，从出生即刻开始母乳喂养，头6个月纯母乳喂养，持续母乳喂养到孩子2岁以上。

在这重要的1000天中，要确保孕期的妈妈和宝宝能够获得必要的营养，宝宝出生后坚持头6个月纯母乳喂养，添加辅食之后母乳喂养到至少宝宝2岁，有特殊营养不良情况的孩子需要提供特殊的饮食补充。

重新认识新生儿

8.宝宝和你我一样，需要爱和关注，只是他们的表达方式跟我们不太一样。他们能够理解大人的感受跟他们不一样，但是大人是否也能理解他们呢？

宝宝说，I can understanding. Can you?（时常地，问问我们自己。）

9.宝宝生命的第一天，出生的头2个小时是清醒的；2小时到20小时间会进入浅睡及深睡期；20小时到24小时，清醒度会增加。

10.宝宝出生之后，应该尽早开始肌肤对肌肤（Skin-to-skin）的接触，在S2S的过程中，宝宝会经历“出生时啼哭——放松——清醒——活动——休息——蠕动爬行——熟悉——吸吮——入睡”的过程。

11.出生后即刻肌肤接触，可以让宝宝较好地含住乳房，能够有较多的哺乳时间，宝宝会较少哭闹，也可以有较高的血糖值和体温。（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

12.宝宝生命最初的80分钟：宝宝一出生就放到妈妈身上，大约6分钟后ta会清醒。宝宝会利用嗅觉效益找到乳房；再视觉效益，先看到乳房，再看妈妈的脸。大概27分钟会出现第一次舔，平均宝宝找到乳房并且吃上奶的时间约为80分钟。

13.宝宝爬乳的过程非常重要，是宝宝自己的生命之旅，应该让宝宝自己去经历，ta会利用自己的嗅觉效益、视觉效益、踏步反射、寻乳反射、抓握反射、吸吮反射、抬头动作来完成这个过程。不要控制婴儿的头、不要把婴儿直接放到妈妈的乳房上，即使是温柔的协助，也有可能引起宝宝日后拒绝哺乳的行为。

14.头3个月宝宝的睡眠期：安静睡眠期（熟睡期）约10-20分钟/周期，活动睡眠期（浅睡期）约20-45分钟/周期，半睡半醒期约0.5-3小时/天。因此宝宝睡了一会就醒来是正常的，符合ta的睡眠周期。新生儿睡眠的周期短、转换快。宝宝利用浅睡期不断接收外界刺激来联结大脑神经元。

15.莫罗反射（惊跳反射）是宝宝的神经元在联结，也是ta给妈妈发出需要被关注的信号，同时也是ta自我保护的一种机制（防止新生儿猝死）。

16.把孩子当做自己的亲人，想象自己回到初恋的时候，情人的情绪、需求我们都能从蛛丝马迹中寻得，用这样的关注去对待宝宝，发现宝宝的兴趣、好奇、惊讶……可以跟宝宝更好地沟通。

17.新生儿的一天中，浅睡眠约8小时，深睡眠约8小时，吃奶10次约5小时，哭约2小时，学习约1小时。

以实证知识（EBM）检视哺乳迷思

18.泌乳生成机转

泌乳生成机制其实很复杂、很学术，很多妈妈听不懂或者感觉吃力，甚至很多从业人员也是。不过王老师真大神也，她把泌乳生成比喻成盖房子，比喻成刚开张的新店，深入浅出，听讲的在场的小伙伴们无不佩服得五体投地。（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

再次领略女神风采，淑芳老师有颜有身材有智慧（迷妹脸~）▲​

（1）乳汁生成LⅠ期：怀孕约16-22周，泌乳素会让乳房会开始泌乳，但此时受到黄体素的抑制，所以初乳的量很少，此时妈妈的乳房和乳晕会变大变深。这是哺乳的“盖房子”阶段。

（2）乳汁生成L II期：产后3-8天，在胎盘娩出后，黄体素骤降，泌乳素开始让奶水分泌充沛，此时乳汁移出可以刺激泌乳素受体产生，因此要尽早开始哺乳，让宝宝有效吸吮。

就像一个刚开张的新店，要尽量多接订单（宝宝的吮吸），晚上也会营业（夜间哺乳），让店员（泌乳素受体）都习惯高强度的工作，后续店员也能有比较好的工作意愿和产出（泌乳充沛）。千万不要想着让员工慢慢适应工作（没有增加有效吮吸或者喂配方奶），这样到后面增加工作量（增加泌乳）的时候他们可能就怠工了（FIL浓度上升会抑制乳汁分泌）。

泌乳回馈性抑制物FIL：Fil是乳腺制造的蛋白质，当乳汁没有被移出，FIL会在乳泡里聚集，FIL的浓度上升会抑制乳汁分泌；当乳汁被宝宝吮吸而移出，FIL浓度下降后乳汁会继续合成。

（3）乳汁生成L III期：产后10天左右，泌乳素的影响力下降，泌乳量和宝宝的需求量调和，此时需要注意供需平衡。如果奶少，需要让宝宝多吸，否则越胀奶越少；而如果奶过多，应该避免排空，以免越挤奶越塞。

19.头几天加一些配方奶之后也可以转成全母乳，但给新生儿加配方奶仍然有风险（劣势）：

（1）母乳中的人类寡糖（HMOs），它可以壮大宝宝肠道益生菌的队伍；伪装成表面键街糖跟病菌结合；还能跟大脑发育养分唾液酸解梦，促进神经元传递。这些配方奶没有。（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

（2）配方奶的酪蛋白是大分子蛋白，而母乳的乳清蛋白是小分子蛋白。当乳清蛋白经过肠道时，可以吧双歧杆菌带进来；但是如果是酪蛋白，会卡住双歧杆菌进入肠道的通道（无法进入肠道细胞间隙），这样有益的菌类就无法进入肠道。而大分子蛋白也会让免疫系统开始对抗，可能出现炎症或者过敏的情况。

（3）添加配方奶会减少宝宝的有效吸吮，让乳汁不能及时移出，FIL浓度上升从而抑制泌乳。

20.泌乳关键3B

Brain：奶水排出是情绪制约（催产素反应）

Breast：泌乳的“刺激-回馈”机转

Baby：有效吮吸是最佳刺激（微信平台：母婴芳疗Kelly菜）

关于哺乳，需要在对的时间点做对的事情。

王淑芳老师介绍​

王淑芳博士，台湾首位获得国际认证泌乳顾问（IBCLC）的学者，华人泌乳顾问协会理事长，国际泌乳顾问组织会员发展委员会委员、台湾母乳哺育联合学会常务理事。台湾花莲慈济医院母乳哺育特别门诊负责人，原慈济技术学院副教授，近二十多年来为母乳喂养在台湾的推广普及做出了许多开创新工作。

整理人蔡祥琛介绍​

Hi，欢迎你关注我的微信公号：母婴芳疗Kelly菜。

我是蔡祥琛Kelly，是美国NAHA认证母婴芳疗师，澳洲、美国等多国芳疗证照持有人；国际婴儿抚触协会讲师；国际认证催眠分娩讲师，幸福分娩认证导乐；

两个孩子的妈妈，曾经历顺转剖的分娩曲折，后经温柔分娩(VBAC)迎来自己的二宝，此后进入分娩领域学习工作，在此过程中结缘芳香疗法、亲密育儿，感叹于自然疗法带给孕产家庭的能量与呵护，毅然投入母婴芳香疗法的事业中。

执业至今，积累孕产客户案例200+，芳疗学员60+。期待与你一道，在美妙的芳香之旅中孕育生命，滋养和焕发我们内在的未知能量。