妇科病之子宫肌瘤

子宫肌瘤是由什么原因引起的?

发病原因

中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。

子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

(一)偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后部分肌瘤多停止生长并逐渐萎缩，但是不能自行消除;

(二)肌瘤多并发子宫内膜增生;

(三)卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;

(四)妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大;

(五)外源性雌激素可加速肌瘤生长。

易发人群

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

第1类：未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

第2类：性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。

得了子宫肌瘤会有什么症状表现

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称为子宫平滑肌瘤，子宫肌瘤。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

方法/步骤

1

子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

2

腹部包块

腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

3

疼痛

疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

4

白带增多

白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

5

不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

6

贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。 �则产生血性或脓性白带。

7

怎么治疗子宫肌瘤好

我就是因为子宫肌瘤影响的流了两次产，本打算做手术但害怕影响生育，听说（孙晓雨抗肌瘤曲折经历）里边的汤药效果好就试了一下，还真可以，第一个月缩小了1.1，第二个月缩小了0.7，第三个月缩小了0.9，第四个月用完再拍彩超，竟然没有了，一算起来一共才花二千多块钱，而且对子宫没有损伤，再看看身边手术的朋友，花了一万四千多，术后二个来月还在家躺着啥也不能干呢，看着脸色还特别差。

END

注意事项

子宫肌瘤患者在饮食上应注意：

不要吃辛辣刺激食物，不要吃激素类的食物

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料

饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

恶性子宫肌瘤

概述

恶性子宫肌瘤会根据患者全身情况的改变而有所改变，如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。下面小编请专家为我们详细的介绍下。[1]

症状

1、阴道不规则出血，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。因此，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应及早到医院诊治。

2、阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。

3、盆腔检查发现子宫增大。

4、体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。

5、不孕与流产是恶性子宫肌瘤的症状。30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。

6、贫血。长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

7、高血压。有的恶性子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。

8、体征 肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。

9、患者全身情况的改变 如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。

危害

NO1、子宫出血

子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见；月经频多，月经周期缩短，月经量增多；不规则出血，月经失去正常周期性，持续时间长，时多时少且淋漓不断，多见于黏膜下肌瘤。

NO2、腹部肿块

子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢，如果患者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4～5个月妊娠大小，患者仍难自己发现。

NO3、阴道溢液

子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

NO4、压迫症状

子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急；宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。[2]

1、阴道不规则出血：这是恶性子宫肌瘤的常见症状，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。

2、腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。

3、体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛，这些症状一般出现在中晚期，肿瘤细胞这时一般已经转移或扩散。

恶性子宫肌瘤不仅会导致综上所述的危害，而且30%的患者还会导致不孕症的严重后果。因此恶性子宫肌瘤相较于子宫肌瘤危险性更大，需要引起高度的重视。德国WOLF宫腹腔镜微创技术含金量高，治疗该病手术创伤很小、痛苦非常少、恢复更快，给无数的恶性子宫肌瘤患者带来了福音。

危害4、感染及化脓子宫肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

危害5、扭转浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

危害6、子宫肌瘤合并子宫体癌子宫肌瘤合并子宫体癌者占2，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。[3]

害处

【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

【6】生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

并发症

1、引起感染：子宫肌瘤导致盆腔充血，发生感染，当子宫肌瘤感染后能够形成脓肿，呈化脓性。发炎后的子宫肌瘤能够和子宫附件发生粘连，引发出现化脓性炎症。

2、不孕或流产：女性朋友患有子宫肌瘤时，最为严重的危害就是导致女性朋友发生流产和不孕。特别是长在子宫角部处的肌瘤组织，能够压迫输卵管入口，导致宫腔变形，妨碍受精卵顺利着床，引发流产，严重时，导致不孕。

3、继发性贫血：由于女性朋友患有子宫肌瘤，恻然导致月经量增加，长时间这样就会引发女性朋友有继发性贫血，严重是造成女性贫血性心脏病。

4、恶性病变：尽管子宫肌瘤是属于良性肿瘤，但是少数女性朋友还是会发恶性病变，因此要及时治疗。

子宫肌瘤不能吃什么

治病当治本，子宫肌瘤患者要从控制激素分泌方面做起。而事实上在医学界已经通过动物进行实验，试验表明长期食用高脂肪的食物会容易促进某些激素的生成和释放。 下面给几点饮食方面的建议：

步骤/方法

保持饮食正常，按时按量，忽然暴饮暴食很容易造成新陈代谢的紊乱。 　　

尽量少吃油腻的食物，坚持多吃鱼肉、鸡蛋和蔬菜瓜果等。 　　

经常吃花生、瓜子和芝麻等，这类干果型食物富含丰富的营养。

黄豆能调节体内激素，多吃豆制品能保持内分泌平衡。

少吃辛辣油炸和烧烤食物，不要抽烟和酗酒。

END

注意事项

饮食方面只是一个辅助手段，不等同于治疗

建议采用中药治疗，安全无副作用。其中以膏药外敷最为有效。

子宫肌瘤处方：

什么药可替代“穿山甲”？

“穿山甲”是珍稀动物，野生资源己将枯竭且价格也很昂贵，我想找一种经济的替代品，功效与“炮山甲”相近，有哪位高人了解并经常代用？说出理论依据和刊载医书和文献，欢迎同行和民间中医尽量用通俗、简单的理论和临床体会回答！

要求临床内服方和外用方、剂量、禁忌。

本人临床用于替代穿山甲的中药是王不留行，土元，水蛭，不过临床要辩证施治用药效果才能较为理想。

我常用的是水蛭可治疗下列疾病：

1、心脑血管系统疾病，如冠心病，心绞痛，中型高血压疾病，血管性头痛，脑梗塞，高血压性脑出血，急性脑外伤伴脑颅内血肿。

2、代谢性疾病，如脂类代谢异常，高脂血症等。

3、妇科疾病，如经水不利，经，带，胎，产等多方面的疾病。

4、呼吸系统疾病，如肺心病，哮喘合久咳不愈。

5、泌尿系统疾病，主要是肾病。

6、造血系统疾病，，如血小板增多症，真性红细胞增多症。

7、消化系统疾病，主要是肝硬化。

8、外科疾病，尤其是周围血管病，如血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，静脉曲长等综合症。

水蛭用量 ：水煎服3-5克，研末服0.3-0.5-1.5克不等。

实践证明水蛭，土元，王不留辩证可替代穿山甲。

如买不到穿山甲：要找当地医生辩证用量，子宫肌瘤最佳代替品《水蛭》，代替后效果减弱。

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