第七讲 疫苗与定期体检，为宝宝的健康保驾护航

本文摘自《儿科医生健康公开课》。

疫苗接种为宝宝打开健康保护伞

在你为宝宝做的所有事情中，确保他按时接种疫苗，是其中最重要的一项。接种疫苗是让宝宝远离传染病有效的方法，宝宝在出生后需要注射多种疫苗，在此过程中，父母应该会有很多关于疫苗的疑问，如果能了解一些接种疫苗的常识，就能以更坦然和冷静的心态面对。

按时预防接种疫苗，是除母乳以外，妈妈能给宝宝的最好的免疫保护。

计划内与计划外疫苗

按照是否自费，疫苗可分为两类。

第一类疫苗是计划内疫苗，纳入儿童免疫规划程序，国家免费提供，同时也是要求儿童必须接种的疫苗，乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风联合疫苗、麻疹风疹联合疫苗⋯⋯

第二类疫苗是计划外疫苗，自费并且自愿受种的其他疫苗。包括流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等、狂犬病疫苗等。

我国对儿童实行预防接种证制度，儿童出生一个月内应办理预防接种证，每次接种疫苗时应携带预防接种证，儿童在入园、入学时需要查验预防接种证。

预防接种是儿童的基本权利，儿童监护人应按照程序按时带孩子接种疫苗，因故错过接种的要尽快补种。

灭活与减毒疫苗

按照疫苗的生物学特征，可分为灭活和减毒疫苗。

谁来决定宝宝疫苗接种的时间？

⋯⋯按照预防接种程序表按时接种是家长为宝宝做出的最准确的决定。

接种疫苗后，宝宝会有一些身体不适的表现，如发热、哭闹、食欲缺乏、局部注射部位起硬结，这些都是疫苗接种成功的正常反应，妈妈不用担心，一般一到两天后症状即消失。

自费疫苗要不要打

门诊时经常会碰到家长咨询自费疫苗该不该打的问题，现在出现了越来越多的自费疫苗，有的说要给宝宝打，有的说不要打，还有父母认为，既然不是强制接种的疫苗，是不是没有接种的必要？

接受正规的自费疫苗

为了孩子的健康，在接种完免费的疫苗后，在经济允许的情况下，都应该给孩子接种正规的自费疫苗。

自费疫苗在很多发达国家都是必须接种的疫苗，非常安全。

流感疫苗

对于流感的防治问题上，疫苗是公认的有效手段。

流感主要引起呼吸系统疾病，但常引发全身严重疾病，孩子常因病情严重需要住院治疗。所以推荐六个月以上的儿童每年接种流感疫苗预防流感。

轮状病毒疫苗

轮状病毒是一种引起腹泻的病毒，大多发生在婴幼儿，腹泻可以很严重，导致脱水，还伴有呕吐和发热。

轮状病毒疫苗为口服疫苗，不需要注射，且可与其他疫苗一同接种，这很安全。

肺炎疫苗

肺炎是导致我国五岁以下儿童死亡的重要病因。

而约50%严重的肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌除引发肺炎外，还会引起中耳炎、脑膜炎、败血症及中枢神经系统感染等一系列并发症。

目前预防肺炎的疫苗有13价肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌疫苗两种。13价肺炎球菌疫苗是目前唯一用于预防两岁以下婴幼儿因肺炎球菌侵袭而导致疾病的疫苗。

如果孩子年龄已经过两岁，不建议再接种13价疫苗，可以直接接种23价疫苗，获得更广泛的保护。

水痘疫苗

水痘的主要传染人群就是孩子，容易在幼儿园、学校流行，所以这也是一种很重要的自费疫苗。

水痘疫苗接种的最佳时间是孩子满一周岁后，由于水痘疫苗长期保护效果不大，建议在四到六岁打第二针加强一次。

五联疫苗

五联疫苗包括白喉、百日咳、破伤风、Hib和脊髓灰质炎疫苗五种，建议在宝宝二、四、六、十五个月时注射。

Hib疫苗

Hib即b型流感嗜血杆菌，感染这种细菌会导致脑膜炎和肺炎，严重威胁着儿童的健康。

预防该细菌的疫苗即Hib疫苗，推荐两月龄到五岁的儿童尽早接种。

疫苗的安全问题

父母在呵护宝宝健康成长的过程中，确保他按时并安全地接种疫苗，是极其重要的。

接种疫苗是让宝宝远离传染病最有效的方法，宝宝在出生的头几年里需要注射多种疫苗，为年幼的生命保驾护航。在此过程中，父母也应该多了解疫苗的相关知识，为孩子的健康把好关。

接种完疫苗当天要多喂水、并注意让宝宝多休息。保证接种部位的清洁，不要沾水，防止局部感染，避免因意外而出现不良反应。

疫苗接种后的反应

正常反应

局部反应如轻度肿胀和疼痛，孩子易哭闹，食欲下降，这些反应大多在两到三天后消失，对孩子的健康没什么影响。

全身反应有发热和周身不适，一般发热在38.5度以下，持续两到三天均属正常反应。服用退热药不会影响疫苗效果，如果体温达到38.5度以上，或超过两天仍然发热建议去医院就诊。

异常反应

局部感染、无菌性脓肿。

晕针、癔症。

皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低，与此同时立即呼叫医生作紧急对症处理。

出现过敏性皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用抗过敏药物。

不宜接种的情况

有以下情况的儿童一般不应接种或暂缓接种疫苗：⋯⋯

不能隐瞒孩子病情

需要特别提醒的是，有些家长明知宝宝有接种禁忌症，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。万一出了问题，对宝宝就是100%的损失，到时候家长就追悔莫及了。

宝宝从出生起必须做的体检

从新生儿体检再到每次体检，都是非常重要的。各位爸爸妈妈可别漏检。建议六个月之前每两个月体检一次；六到12个月，每三个月体检一次；一到三岁，每半年体检一次；三岁以后每年体检一次。

体检的重要性在于及时发现宝宝身体发出的异常信号，通过健康宣教和指导，预防疾病的发生。这比宝宝生病后吃药、输液来得舒服，而且家长也能少烦恼、少揪心。

你家宝宝达标了吗？

第一次检查新生儿检查

第二次检查：听力筛查

检查时间：出生24小时后

第三次检查：采血检查

检查时间：出生72小时后

第四次检查：体检第一步

检查时间一一出生四到六周

第五次检查：心智发育

检查时间：出生后三到四个月

第六次检查：运动能力

检查时间：出生后六个月

第七次检查：微量元素检查

检查时间：出生后九个月

检查内容：完全母乳喂养的宝宝，六个月后身体里储备的铁几乎完全用完了，需要通过添加辅食继续补充；对于辅食吃得不好或生长过慢的宝宝，九个月时易出现贫血。

如果医生发现孩子有贫血的表现，就需要取指血化验，判断贫血的程度，严重贫血的宝宝应遵从医嘱补充铁剂治疗。

牙齿：大部分宝宝乳牙的萌出时间在四到十个月，小儿乳牙的计算公式：月龄减去四到六。例如：一岁宝宝应该有六到八颗牙，萌出乳牙后就要保护牙齿，刷牙了。

第八次检查：语言、运动和牙齿的发育检查

检查时间：出生后12个月

检查内容：首先，对孩子的语言能力进行测试。

其次，宝宝运动能力的发育，具体包括宝宝的爬行、停止、站起来、用食指和拇指抓住目标物。

另外，宝宝牙齿发育，按照公式计算，应出六到八颗乳牙。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒，就要请医生寻找原因。一岁后的宝宝要定时带他看牙医。

第九次检查

检查时间：出生后18个月

宝宝应该达到的指标能力。

大小便：能够控制自己的大便，在白天也能控制小便，如果尿湿了裤子也会主动示意。

动作发育：能够独立行走，会倒退走，会跑，但有时候还会摔倒，能扶着栏杆一级一级上台阶。

视力：此时应注意保护孩子的视力，尽量不让孩子看电视，不接触手机、ipad等电子产品。

第十次检查：两岁以后每年体检一次

检查时间：两周岁

宝宝长大了，和新生儿期相比体检次数会少一些，爸爸妈妈更不能忘记每年一次的体检，除了这些重点检查外，身高、体重等常规检查也很重要，应该做好记录。建议为孩子做一份属于她自己的生长曲线表。

第11次检查：视力检查

检查时间：三周岁

检查内容：孩子到三岁时，视力已经达到与成人近似的精确程度。此时，宝宝应进行一次视力检查。

检查的方法和成人差不多，主要测试孩子是否近视和弱视。如果孩子有视力问题，这次检查就能及时发现，并在四岁以前治疗，效果才最好。