高慧娟谈心脑血管疾病预防

        人到中年，好比机器运行至半路，必须进行保养、维护。那么身处知天命的门槛，我们应该怎样做，才能使我们这台机器跑得顺心、跑得更远？今天晚上八点半，我们邀请到稷山县人民医院的专家级同学高慧娟跟大伙谈谈五十岁的保健注意事项。

高慧娟谈心脑血管疾病预防 美女医生高慧娟

        问题1、高血压如何选择葯，如何服药？

        @李小丽165—170 太原， 高血压药有很多种，每个人情况不同可选择不同的药，我妈妈血压很高、压差也大，现在常吃的两种 ：氯沙坦钾片 50豪克，硝苯地平控释片30豪克。具体吃那种合适，需要病人吃的时侯随时监测血压，才能找到适合自己的药，而且高血压病人冬天血压会更高，可能药量也需调整。这是从老妈身上得到的一些经验。

        @曹晓红169北京同意，高血压用药比较复杂，每个人情况不同，药的种类繁多，药物作用时间作用机理都不同，还是得专业医师指导。我妈高血压高危三级，又是糖尿病，心脏病，肾病，高血压用药调整了很多次，有些降压药伤肾，每种降压药作用时间作用机理都不同。

        @解文娟-170-165-稷山，群主及各位同学好，上午比较忙，刚才进群转了一圈，各位同学的问题很好，晚上一并解答，大家有什么问题欢迎随时提问，很高兴有一个为同学们服务的机会，谢谢大家。

            学习委员李耀红同学发帖预习

          《养生和医院的二十一点区别》

        1. 养生研究健康, 医院研究疾病; 

        2. 养生的目标是看不到疾病, 医院的任务是看看你的疾病；

        3. 养生以研究健康为前提条件, 医院以研究疾病的特性和表现为前提；

        4. 养生研究如何保持健康, 医院研究如何消除病症的折磨；

        5. 养生研究如何才能够不得病, 医院研究如何去掉已经有的病；

        6. 养生的专业是生病之前的控制过程，医院的专业是生病之后的处理过程；

        7. 养生善用病前控制的措施调理, 医院主要用病后处理的方法治疗；

        8. 养生消除的是生病的根源, 医院消除的主要是疾病本身；

        9. 养生指导人们让身体自己祛病, 医院亲自采取措施为患者处治疾病；

        10. 养生主要靠调理, 医院主要靠医疗器械和有毒副作用的药物治疗；

        11. 养生改造的是你的观念和习惯, 医院改造的是你的身体和器官；

        12. 养生是健康咨询者, 医院是疾病处置者；

        13. 养生是为了你的健康而劝你花钱，医院是为了你的疾病强制你花钱；

        14. 养生是不治已病治未病，医院是治已病不治未病；

        15. 养生拿你当座上宾，医院拿你当待宰羔羊；

        16. 养生让你心情舒畅，医院让你痛苦万分；

        17. 养生的健康是来自点滴之间，医院的健康是痛苦过后也许健康；

        18. 养生的消费是劝你量力而行，医院的消费是你不花不行；

        19. 养生会让你欢声笑语，医院里鬼哭狼嚎；

        20. 养生会让你潇洒靓丽，走进医院让你倾家荡产；

        21. 养生是在重建人体自愈力，让你自己成为自己最好的医生，而医院在给你治病的过程中用的方法基本都是代替甚至破坏人体自愈力。

        为慧娟出场热热场子。健康离不开适当锻炼，此刻站在客厅里即可扭扭腰，甩甩胳膊，踢踢腿。跟着这首欢乐节奏动动！（吉他歌手李伟东为大家献唱《九九艳阳天》广场舞版。）@李伟东166江苏淮安，刀郎的歌还是非常不错的！（群主解文娟闪亮出场）

        人到中年，好比机器运行至半路，必须进行保养、维护。那么，身处知天命的门槛，我们应该怎样做，才能使我们这台机器跑得顺心、跑得更远？今天晚上八点半，我们邀请到稷山县人民医院的专家级同学高慧娟跟大伙谈谈五十岁的保健注意事项。

        欢迎慧娟入场!

        感谢各位同学，今天我普及一下脑血管病的基础知识，血管病的危险因素！脑血管病虽然可怕，但是可防可控。

高慧娟谈心脑血管疾病预防

        问题2、高血压一天一片坎地沙坦酯，高压从150降到110，低压降到85左右，正常吗？主要是担心压差有点小。这个药合适吗？@高慧娟166运城稷山。

        各位同学，晚上好，应群主解文娟同学的邀请，今天给大家普及一下血管病的一些基础知识，在这个过程中呢，大家有什么问题，欢迎你们及时提问。谢谢。

        大脑是我们的司令部，人脑的百分之七十八是水分，它是一个消耗能量最大器官。人的脑袋重量大约一千四百到一千五百克。有大约有一千万亿个神经细胞。一万亿个神经胶质细胞。如果把它的能量全部点燃起来的话可以点亮一盏二十五瓦的灯泡。

        大脑的重量只占体重的百分之二，但是它所需要的血液呢，占心脏血输出量的百分之十五。它所消耗的能量占人体耗能总量的百分之二十。

        为了保证大脑不缺乏能量，需要一百六十万公里的毛细血管。也就是说大脑中毛细血管总长度，大约有一百六十万公里。

        脑血管病是一种高度致残的疾病，它有四大特点: 一是发病率高，每年新发病例大约有二百五十万；二是复发率高，百分之十五的病人可以再次复发；三是死亡率高，大约每二十一秒钟就有一个人因为脑血管病而死亡；四是它是一种高致残的疾病，大约三分之二的病人遗留不同程度的后遗症。

        高发病、高复发、高致残、高死亡是血管病的四大特点，另外，还有两个不太明显的特点吧，一是现在的脑血管病，越来越年轻化。二是得了脑血管病以后，它是一种高花费的疾病。

        脑血管病虽然比较可怕，但是它是可防可控的疾病。脑血管病它是一种老年病，但是现在有明显的年轻化趋势。在我们的病房中一般就是三四十岁，四十岁左右的病人是非常多见的。脑血管病，它分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病占脑血管病的百分之八十左右，出血性血管病占百分之二十左右。

        脑血管病虽然比较可怕。但是它有好多危险因素，如果我们把这些危险因素控制的了呢，就有可能不得脑血管病，或者是晚得脑血管病，或者是得了脑血管病发病以后致残的程度可能轻一些。

        脑血管病的危险因素，有一些是可以控制的，有些呢是不能够控制的。一些不能控制的危险因素，比如说年龄、性别、种族、家族史，这些是不可控制的危险因素。但是还有好多可以控制的危险因素，比如，高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化、迈乐高酮型半胱氨酸血症、肥胖、抽烟、饮酒，还有那些不健康的生活方式都是可以控制的危险因素。

        问题3、人为啥会得血管病？

        是不是一般来说，缺血性的是脑梗塞，出血性的是脑溢血呀？@高慧娟166运城稷山。是的@解文娟-170-165-稷山。

        血管病的预防，我们分为零级预防、一级预防和二级预防。零级预防就是没有血管病的症状，没有血管病的危险因素的时候要养成健康的生活方式，尽量不要出现那些高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化和那些不良的生活方式。一级预防就是具有血管病的一些危险因素，就是刚才说的高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化、肥胖、运动过少，还有抽烟、饮酒、作息不规律等等。

        二级预防就是得了血管病以后呢，对这些危险因素，比如说高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化、脂代谢紊乱，还有那个抽烟、饮酒、运动少这些危险因素呢，还要进行干预，使血管病不再复发，或者是复发的时间晚一些，程度轻一些。

        问题4、喝红葡萄酒软化血管吗？@李小丽，高血压不能喝酒。@曹晓红，葡萄酒也不行？@李小丽，我老妈曾试过红葡萄酒泡洋葱，血压一下就高上来了。

        问题5、有人说吃白菜能防血管病，真的吗?

        问题6、老年人患高血压开始服用降压药，就真的不能停止服药了吗？

        问题7、我买了个血压计，在家里自己测，老是测不准，误差有30，怎么能测准血压？@杨琨169，现在的电子血压计都比较过关，而且没有水银的污染。

        高血压是脑血管病最主要的一个危险因素。在临床上我们病房的病人，百分之七八十左右的病人都患有高血压，不管是脑梗塞或者脑出血。高血压对他们来说都是一个非常重要的危险因素。

        高血压的诊断标准就是收缩压大于等于一百四，或者是舒张压大于等于九十毫米汞柱的话，就是在不同的时间不连续检测两次以上，如果血压都达到这个标准的话就可以诊断为高血压。

        高血压诊断以后呢，我们可以通过一些非药物的方式来进行干预，比如说规律的生活，作息时间等等。或者是低盐饮食，通过锻炼都可以，然后监测血压。如果通过这些非药物治疗的手段，血压不能达标的话呢，就应该考虑进行药物治疗了。

        高血压是一个常见的危险因素，而且它在人群中的发病率是非常高的。所以呢咱们就平时经常测测血压，半个月或一个月左右呢，去附近的诊所或者是医院量量血压。

        降压药物呢，我们临床上常用的大约有五大类，分别是CCB，ARB，ACEI，利尿剂，B受体阻滞剂。

        高血压，我们选药的原则是尽量地选用长效的药物以保持血压那种。平稳性减少血压的变异性，从而减少了他对血管的损害。长效的药物呢，我们一般常用的有那种长效的钙离子拮抗剂，比如说国产的那种呢是施慧达，它那个剂量是2.5毫克一片。对老年人来说呢，首先你第一次用药的时候呢，先用一片，完了观察观察他的血压，对年轻人来说呢，可以选用5毫克，也就是两片儿，完了再监测血压。

        高血压，我们一般选用那种长效的钙离子拮抗剂。国产的那种它那个剂量是2.5毫克的。它的半衰期比较长，也就是血溶浓度比较稳定，对于血压的那种变异性也比较小。所以，也就是说我们还是首选这种药。其它还有一种那个进口的叫做络活喜，它的规格一片是5毫克的。

        另外还有降脂降血糖的，也就咱们临床上常说的那种依那普利，还有那种缬沙坦沙坦类的药物。依那普利由于它的副作用是有那种刺激性干咳，所以沙坦的药物在临床上应用也比较多，但是还是那个依那普利那个药物的相对来说比较便宜点。

        还有利尿剂，由于它价格比较便宜，而且在国外是第一首选的药物。但是它对血糖血脂的代谢有些影响，所以我们一般不把它做为一种首选的药，可以作为另外加的一种药物，控制不好的情况可以加一些利尿剂。

        还有那个测血压的时候，我们一般都是病人清晨起来以后不活动的情况下，或者适量活动以后，至少要休息十分钟左右再测量血压比较准确。

        @高慧娟，对于血压来说，一直都高与忽高忽低相比，哪个更危险？有些人喝药不能坚持下去[愉快]。

        刚才文娟同学说的这个问题，就是血压一直都高，就是说他那个血压变异性相对来说比较小。但是对那种血压忽高忽低，他的变异性更大一些，对血管的损害更大，危险性也更大。所以我们选药的原则都是尽量的能用一些长效的药物，来保证血压的波动比较平稳，减少他的波动性。

        就是测血压的时候呢，咱们一般我们那边儿早上起来他们都还没起来呢，大部分都是躺着测。但如果在诊室的话呢，病人都是坐位测量血压。而且那个血压计放的位置要跟他的心脏尽量都在一个水平上。

        测血压的时候呢，它那个袖带要放在肘关节上一到两个横指，而且他那个松紧度以放进去一个手指头比较好。

        另外还有一种那就是诊室高血压，也就是说病人在家里自己测血压的时候大部分都是正常的，一到医院到诊室里头呢，他由于情绪紧张了，血压可能偏高。

        我们在病房呢，就是每天病人测的血压次数呢，大部分都是上午一次，下午一次。个别病人如果他的血压波动比较大的话，测血压的次数可能多一些。但现在我们就说为了确定病人二十四小时那个血压的波动性，也就是说需要了解血压变异性，我们采用二十四小时的那个动态血压监测，也就是把病人戴上一个动态血压计。让他吃饭睡觉活动都不影响的情况下，对他的血压进行实时监测，从而判断他二十四小时血压的波动性。

        我想问高血脂的影响，血脂高需要服药吗？@高慧娟166运城稷山

      焕萍你好，血脂高的话我们首先要控制饮食，要低盐低糖低脂饮食，还要适当地锻炼。如果通过这种非药物治疗，一两个月以后血脂仍然偏高，就需要药物治疗了。

        血脂里边儿的他有总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，还有那个甘油三酯。甘油三酯特别高的话，他可能与心脏病的关系比较大。那个低密度脂蛋白和胆固醇这两个高的话，可能跟老血管病的关系比较大。

        对高血脂呢，我们首先要控制饮食，适当地锻炼，进行减重，再加上药物治疗。

        我理解，血脂高就是血稠，流不动啦！血压高就是压力大，怕把血管涨破是吗？

      因为那个高血压、糖尿病、冠心病、脂代谢紊乱，这些都是跟年龄有一定的关系。所以有时候把它又叫做老年病。但是有的病人呢，就说他不只是有一种这种危险因素，有时候那个高血压，他还可以合并冠心病，合并糖尿病，合并那个血脂代谢紊乱。

        我的血脂刚到临界高一点，总觉得得注意。@任焕萍 165-166 北京，控制饮食加锻炼，监测血脂，必要时加降脂药。应用降脂药至少两个月再化验血脂。

        @任焕萍，刚超一点不用吃药，调节。@郭向云，嗯，坚持锻炼，我一直走路呢，感觉运动量不够大@高慧娟166运城稷山。0

      高血压一天一片坎地沙坦酯，高压从150降到110，低压降到85左右，正常吗？主要是担心压差有点小，这个药合适吗？

        @郭向云  170-165 太原，血压能保持在120左右，低压80左右比较好。

        @高慧娟166运城稷山，压差大是什么问题，一般是在多少范围合适？

        如果压差大了，他一般都是动脉硬化的象征，还有一种就是老年收缩期高血压。他只是那个单纯的收缩压比较高，但是他那个的舒张压呢，一般在六七十左右。

      @高慧娟，对，我老妈就是这样。

      我的同型半胱氨酸指标69，怎么办？老同学@高慧娟166运城稷山。

        那个同型半胱氨酸增高的，他也是血管病的一个危险因素。因为在中国呢，由于基因的因素，或者环境因素的作用，环境因素的影响呢，在我们国家的百分之七十五的高血压同时都合并高同型半胱氨酸血症。

        同型半胱氨酸，每升高五个毫米汞柱的话（5mmHg），卒中的风险就增加百分之五十九，另外就是说同型半胱氨酸每下降三个毫摩尔每升（3mmol/L）的话呢，他那个犯卒中的风险就可以减少百分之二十四。因此呢，就是说高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症的这种高血压呢，我们把它叫做H型高血压。因此如果就说血压控制的好一点，同型半胱氨酸降的低一点，卒中发生就少一点，寿命就会长一点儿。

        男同学以后都不要抽烟喝酒了，男同学今天怎么就几个呢，都应该听一听啊。@任焕萍 165-166 北京，听着呢，我们家好像有高血压遗传，我爸，大姐，二姐，哥都是高血压，我现在血压不高，倒是偶尔低血糖。

        @李红光，确实得注意，我父亲就是脑血栓，眼看着他的病情越来越严重，最后不能走路，不会说话。难过啊。（焕萍）

        同型半胱氨酸呢，它是叶酸缺乏以后，在叶酸代谢的过程中出现的一种中间产物。而且B6和B12是在叶酸代谢过程中的一种辅酶。因此，对于这种高同型半胱氨酸血症，我们不仅要补充叶酸，同时还要补充B6和B12这两种辅酶，才能使同型半胱氨酸降得更快一些。

        针对高同型半胱酸血症，我们除了药物治疗以外呢，在饮食上应该多吃一些绿色蔬菜，水果，从而来改善同型半胱氨酸血症的水平。

        我就不喜欢吃蔬菜。@冯文彬，那就用药，叶酸片5mg，维生素B12，25ug，维生素B6，10mg，每天1次。

        今年体检出来的@高慧娟，现在吃叶酸片，和维B族。@冯文彬-165-太原，继续，3个月后复查。@高慧娟166运城稷山，好的，谨遵教海[抱拳]。

        @冯文彬-165-太原为了健康，心里想着喜欢吃蔬菜[呲牙][呲牙]。@任焕萍 165-166 北京，对的，我现在把蔬菜当药吃[呲牙]。@冯文彬-165-太原也可以多吃水果。@冯文彬-165-太原，H型高血压嘛！太知道啦！

        由于高血压是血管病的一个最主要的危险因素，因此我们在降血压的过程中呢，如果收缩压升高十个毫米汞柱的话呢，血管病的心血管病发生的风险就可以增加百分之四十九，舒张压就是每增高五个毫米汞柱的话呢，脑血管病的相对风险就增加百分之四十六，因此呢，如果我们能够把那个收缩压下降十个毫米汞柱或者舒张压降低五个毫米汞柱。就可以使脑血管病的风险降低百分之五十左右。

        上边儿芳苗说的她妈那个高血压，有可能是老年人那种单纯收缩期高血压。但是现在我们降压药物呢，没有一种说是单纯的降低高收缩压和舒张压的。因此还是选用一种比较平稳的，而且降压效果维持比较长的药物来减少血压的波动性。

        减肥可以降低血压，每减少10kg体重，血压大约减少10mmHg。

        对老年人那种高血压呢，也就说年龄大于六十岁以上的人都是高血压，我们一般人血压目标值是小于一百五和九十，如果年龄小于六十岁的话呢，她的血压目标值应该是小于一百四和九十。

        健康的生活方式对我们来说是非常重要的，因此要管住嘴，迈开腿，好心情，戒烟酒。

        @杨建军，不是今天不喝酒啊，是今后都不能喝了，烟就应该戒掉[调皮]

        因此提倡那种地中海饮食，比如说多吃一些蔬菜水果鱼类，五谷豆类，橄榄油为主的那个饮食风格。他这种饮食特点主要是含比较高的不饱和脂肪酸以及比较低的饱和脂肪酸，而且还有多种膳食纤维。

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【科普】天寒地冻，呵护好您脆弱的血管

                        2018-01-10

        首都医科大学宣武医院神经内科

        冬天天气寒冷，同时也进入了心脑血管疾病高发的时期，尤其是在北方，室内因为有暖气温暖如春，而室外则天寒地冻，室内外温差很大，当人体从室内走到室外，非常容易出现血管的热胀冷缩效应，导致心脑血管疾病的高发。来听听首都医科大学宣武医院的专家为大家讲解如何保护血管，预防脑血管疾病的发生、发展。

        人们要关注心脑血管，外周血管。大多数早发的心梗、中风患者，其背后真正的问题就是血管早衰。血管在经历了“沉积-钙化-狭窄-破裂/闭塞”这样一个病变过程后，最终走向的结局就是我们所熟悉的心脑血管急性事件。

        导致血管早衰是多样的，既包括遗传、年龄等难以改变的因素，也包括高血压、糖尿病、肥胖等代谢障碍，而吸烟、缺乏体育锻炼、环境污染等因素也是导致血管早衰的重要因素。

        过去40岁以上的人群是血管早衰的高危人群，但近年来日渐呈现出低龄化趋势。血管早衰是一个日积月累的过程，一方面要提高防病意识，加强预防，减少危害，一方面也要注意保持健康的生活方式。

        适度运动与合理饮食

        适度运动

        运动是预防脑血管疾病的有效方法，适度的运动能够有效地减低脑梗死和脑出血的发生率和死亡率，在一些研究中适度运动预防脑血管病的效果甚至超过了一些药物治疗的效果。如何运动也很有讲究，目前国际推荐的运动是每周三次以上，每次30分钟以上的有氧运动，如快走和慢跑。冬季由于气温的降低，人们普遍的运动量减少，因此在冬季应该有意识地进行合理强度的运动。但是户外运动要注意保暖，避免在户外气温过低时长时间运动，当户外不适宜运动时可选择在室内运动等。

        合理饮食

        不合理的饮食也是脑血管病高危因素之一，冬季天气寒冷，我国不少地方均有进食牛羊肉等进补的习惯，比如北京冬季有进食涮羊肉和芝麻酱的饮食习惯，在这个饮食过程中容易摄入过量的油脂和盐，同时饮酒。频繁过量的油脂、盐和酒精的摄入可能会导致血脂和血压的升高，进而导致脑血管疾病的发生。因此，冬季应该尽量依然注意清淡饮食，少饮酒，多喝水。

        我们知道，高血压、糖尿病以及高脂血症等也是脑血管疾病的高危因素，如收缩压每升高10mmHg，脑血管病相对发生风险增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑血管病相对发生风险增加46%。因此，如果患有脑血压、糖尿病或高脂血症等疾病要及时就诊，遵医嘱进行医学营养治疗或药物治疗，定期进行复诊和监测，减少脑血管病的发生。

        定期体检及时干预

        脑梗死是最常见的脑血管疾病，其发生原因是脑血管突然闭塞，导致部分脑组织缺血缺氧，就像农作物缺水一样，最终会导致组织的死亡。而脑血管急性闭塞后唯一有效的治疗方法是快速开通闭塞的血管，使已经缺血缺氧，但是还没有完全死亡的脑组织尽快恢复血供，从而恢复正常的功能。目前，最有效的开通闭塞血管的方法是静脉溶栓和动脉取栓，两种方法都有各自的适应人群，有时候需要两种方法配合使用以取得更好的治疗效果。

        但是，目前这两种最有效的开通闭塞血管的方法都有严格的时间窗限制，也就是说只有对发病一定时间内的人群适用，这就是说如果一个患者发生了脑梗死，需要尽快地送到有救治能力的医院，因为超过一定的时间后就失去的静脉溶栓和动脉取栓的机会。

        脑出血是仅次于脑梗死的第二位常见的脑血管疾病，但是脑出血的死亡率要远高于脑梗死，且相当一部分脑出血患者在初次出血后的短时间内会发生再次出血，再次出血后患者的死亡率显著增加。根据脑出血的部位和出血的量，脑出血有不同的治疗方案。

        另外一个更加严重的脑血管疾病是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的主要发病原因是动脉瘤。动脉瘤可以理解为脑血管由于各种原因突出一个瘤样的小泡，它在正常人群中存在的概率为5%~7%，和一般的肿瘤并不是一回事。但是部分人群的小泡容易破裂，破裂后就会导致蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的死亡率很高，出血内一周的死亡率可达27%，再次出血的死亡率可达70%。发病三个月内的死亡率约为50%。预防和治疗蛛网膜下腔出血的主要方法是干预未破裂的动脉瘤。哪些动脉瘤需要干预需要专业的脑血管病医生根据动脉瘤的大小、形态、部位以及患者的一般情况来决定。但是目前已经明确的是吸烟和高血压是动脉瘤破裂的高危因素。因此如果吸烟或有高血压病，应该进行戒烟和控制血压。另外，定期体检时进行脑血管病的相关检查也能够及早地发现潜在的隐患，尽早进行干预治疗。

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高慧娟谈心脑血管疾病预防

        顺便发几篇科普的文章，大家有时间的话呢，可以看一看。就是说要养成健康的生活方式，是非常重要的。

      @高慧娟，血压低有啥问题呢？（郭晶郭红霞）

        红霞你好。你说那个低血压，在临床上我们一般就血压低于九十和六十毫米汞柱的时候呢，可以说是低血压。但是如果就算人在这种血压的水平，如果你没有那种低血压的表现，比如说头晕了，眼黑了，或者是黑懵。这些正常的话呢，你可以先不用管它。如果这种血压水平的话，你觉得那个头晕黑懵这些情况比较多的话可以用一些生脉饮。或者是参艾口服液或者黄芪精口服液，平时多喝一点儿那个淡盐水。

        @高慧娟，谢谢慧娟指点。

        原先体检的时候，咱们是没有那种同型半胱氨酸检查，最常用的一般是血糖血脂，肝功能，血常规，电解质，肾功这些比较多。因为你就是同型半胱氨酸，就说高同型半胱氨酸血症，他也是血管病的一个危险因素。而且现在随着人们的一些认识，或者是对他的重视程度呢，也把它作为一种体检的项目。

      合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这就是预防血管病的法宝。

高慧娟谈心脑血管疾病预防

        我是看介绍说北方的冬天特别冷，应该戴上帽子，预防一出去以后血管突然收缩。寒冷的天气会引起血管收缩，所以冬天要注意保暖。

      @高慧娟，偶尔低血糖要注意什么?

      查一下血糖，糖化血红蛋白，血胰岛素水平，除糖尿病外，再做个腹部B超看看胰腺。

        @高慧娟，平时体检血糖和餐后两小时血糖都正常，谢谢提醒[玫瑰][玫瑰][玫瑰][咖啡]。

        那平时口袋里装上一块糖，感觉头晕，全身乏力时，临时吃一点。

高慧娟谈心脑血管疾病预防

        老年痴呆的危险因素呢，和血管病的危险因素有很大一部分都是相重叠的。因此对于这些上面儿说的那些危险因素呢，一定要进行积极的干预。而且养成健康的生活方式。另外呢，还有多动脑筋，多用脑，延缓大脑的衰老。

        关于那个高血压呢，我再说一点。就说有好多病人呢，他就是高血压又合并了冠心病，糖尿病，还有那个蛋白尿，高血脂，在这种情况下呢，选用降压药呢，我们一般选用那个SCI或者hrb，也就是说那个依那普利play的药，还有那个沙坦类的药物。但是这些药呢，也有一些禁忌症，比如说双肾动脉狭窄或者是高血钾，怀孕妇女或者是肌酐特别高的情况下呢，这里说药是禁用的。

        那个降压呢是硬道理，达标是硬指标。因此没有说哪一种药物是最好的，只有适合自己的才是最好的。

        @高慧娟166运城稷山，有时候晚上睡觉头昏，坐起来就好些，可能是什么问题？

        藕平你好。你说的那种情况，我先问一下，就说你晚上睡觉好不好，每天晚上是几点钟睡觉，晚上能睡几个小时，早晨起来以后有没有那种特别轻松，恢复的感觉。

        10点睡，好入睡，但醒三四次。早上基本没轻松感，也没疲劳感。怀疑颈椎，按摩了一个疗程，没效果，中医又让吃归脾丸调理。

        @张藕平169，睡眠片段化，睡眠质量不高，可以买一点思诺思，晚上睡前吃半片提高睡眠质量。

        我的同胺什么化验32，也吃的叶酸片、V12、V6。怀疑脑血管有问题。老了都要出问题，听听医生同学的讲座受益非浅。

        预防为主，治疗为辅，血管病是可防可控，关键是预防危险因素，养成健康的生活方式。

        多晒太阳可以补钙还能防治抑郁症。运动，补钙，晒太阳，防止骨质疏松。@高慧娟166运城稷山防骨质疏松很重要啊！前一段时间不知道怎么一下，做CT断了两根肋骨，不完全骨折，没有感觉到疼，怀疑是骨质疏松闹得鬼[调皮]。

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