谦之中医——疑难皮肤病一例

陈某，66岁，

2016/08/10，首诊：右下肢糜烂2个月，具体大小如下图，无恶寒发热，无口干口苦，纳寐可，舌质淡红，苔薄白润滑，脉缓。

谦之中医——疑难皮肤病一例

拟湿疮病，脾虚湿盛夹有内毒。拟用四苓汤合用三妙散，3帖。因药房无猪苓，加之猪苓药价颇高，选用薏苡仁替代猪苓，除去共有利湿之外，薏苡仁尚能健脾、解毒、排脓、散结，白术、薏苡仁、泽泻、茯苓共为变方四苓汤健脾利湿生肌，苍术、黄柏、薏苡仁共为三妙散清热解毒利湿，黄芪、当归则取当归补血汤意益气补血生肌，外加连翘、白鲜皮清热解毒、排脓止痒。具体方如下：

谦之中医——疑难皮肤病一例

2016年08月13日，复诊，疮面缩小，有肉芽组织新生，撕纱布疼痛时疼痛消失，舌脉同前。

谦之中医——疑难皮肤病一例

效不更方，于上内服方加皂角刺15克，另外用药煮水湿敷。3帖。

2016年08月15日，复诊：疮面明显缩小，内服方同前8月13日方，5帖

谦之中医——疑难皮肤病一例

2016年08月25日，复诊：疮面继续缩小，具体如下图。

谦之中医——疑难皮肤病一例

嘱咐内服方续服，外用药继续湿敷。守清淡饮食。以期痊愈。

谦之中医——疑难皮肤病一例

此例患者初期疮口仅一块钱硬币大小，叠用民间偏方外用内服，甚至医院门诊消毒换药旬日，而后听信偏方用石灰粉外敷，使得疮面日益增大，疮面分泌物日益不停，纱布外敷，撕起疼痛万分，后经其近临介绍来诊。除去疮面，其余无阳性症状，无口干口苦、小便黄、大便硬，无腹痛腹泻，无寒热往来等症。唯察舌质淡红，苔薄白润滑，脉缓。笔者认为此乃脾虚湿盛夹有热毒。因热毒之象不显，故不宜四妙勇安汤，更不宜仙方活命饮。再三思虑，选用四苓汤、三妙散、当归补血汤之意加减，初诊略见效，次诊、再诊显效，首方内服外用，以期全功。

2016年08月26日，谦之中医记录于厦门。