加味通窍活血汤治疗脑出血恢复期患者

几年来，笔者以中医理论为指导，用加味通窍活血汤，根据辩证，随证施治，对九例脑出血患者在恢复期进行治疗观察，疗效尚好，特报道如下:

资料与方法:九例脑出血患者均为不同程度的肢体偏瘫，失去大部分感觉，语言含糊不清，反应迟钝。一般于发病后的7天——15天，在病情基本稳定时接受本方法治疗。其中男性6例，女性3例。年龄48岁——75岁，平均56岁。

治疗时间50——180天，平均90天。方法:加味通窍活血汤组成:麝香(人造)0.15克，田七5克(二药研粉分三次配汤剂冲服)，乌稍蛇15克，白花蛇5克，水蛭5克，桃仁15克，红花6克，赤芍15克，川芎10克，牛膝15克，牡丹皮10克，蝎子4克，(剂量视患者体重以及基本情况适当增减)，每日一剂，文火熬3次，送服麝香、田七粉。血压偏高者加石决明、天麻；大便秘结者加大黄、火麻仁；小便不利者加木通、瞿麦、车前子；其他兼证，根据临床辩证，灵活加减运用。

疗效观察：

显效：患者经治疗后，语言表达基本正常，反应比较灵敏，患侧肢体恢复知觉及大部分功能，能拄着拐杖在平地独立行走，生活能够自理。有效:经治疗后，患者有一定的语言表达能力，反应不够灵敏，患侧肢体逐渐恢复知觉和部分功能，能依靠固定物体和家人的搀扶下行走，生活能基本或部分自理。

无效：患者在治疗前和治疗后病情依旧。显效3例，有效4例，无效2例，总有效率77.7%。

体会：祖国医学认为，凡是离经之血皆为瘀血。脑溢血后停留在脑组织里的积血，既是脑溢血的病理产物，另一方面，它压迫脑组织，阻塞经脉，引起偏瘫失语，等一系列病症，又是重要的致病因素。因此，只有活血化瘀，使停留在脑内的积血尽快消散，才有希望使病人康复。根据观察，在发病后一周内使用本方，疗效比较理想。通窍活血汤有活血通窍，行瘀通经的作用。方中麝香开窍醒脑，活血散结，桃仁、红花、赤芍行血消瘀，川芎引诸药上行；牛膝引瘀血达下；水蛭破血逐瘀；乌稍蛇活血通络，善治中风偏瘫，口眼歪斜；白花蛇善于通络去风，能内通经络，外行肌肤；牡丹皮辛散苦泄，入血分去瘀活血；田七既能止新的出血，又能活血化瘀，有止血不留瘀，活血不伤正之妙。因此使用本方对脑溢血恢复期的治疗，不必担心用药后再度引起出血。由于出血性中风的 病情都比较严重，治疗时间相对要比较长。在治疗期间，应十分注意病人的营养摄入，要增强病人的体质，以利早日康复。要经常给病人翻身、洗澡、晒太阳，防止褥疮发生。有条件的可以配合针灸、理疗，并经常到户外活动，以利病人早日康复。